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美罗培南
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-12 10:34:14
【英文名称】 Meropenem
【其他名称】 美洛培南,美罗配能,美平,倍能,海正美特,Mepem

【适应证】
本品适应证与亚胺培南-西司他丁基本相同,此外尚可用于敏感细菌所致的脑膜炎。本品应主要用于多重耐药革兰阴性杆菌感染、严重需氧菌与厌氧菌混合感染,以及病原未查明严重感染患者的经验治疗。美罗培南治疗严重铜绿假单胞菌感染时宜与其他抗铜绿假单胞菌药物联合应用。

【不良反应】较常见的不良反应主要有:注射部位疼痛和静脉炎等局部反应;恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应;皮疹、瘙痒等过敏反应;头痛、眩晕、失眠等神经系统症状。偶见Steven-Johnson综合征、嗜睡、意识障碍、癫痫等严重不良反应。实验室检查异常有ALTASTAKP升高,中性粒细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。

    本品与中枢神经系统7-氨基丁酸受体亲和力远较亚胺培南低,故癫痫等中枢神经系统不良反应发生率亦比后者显著为低,在非脑膜炎患者癫痫发生率仅0.08%。本品所致肾功能损害和恶心、呕吐等胃肠道反应亦较亚胺培南少。

【禁忌证】本品禁用于对本品及其他碳青霉烯类药物过敏患者,或对其他β内酰胺类药物有过敏性休克史的患者。

【注意事项】

    1.本品应慎用于对其他β内酰胺类药物过敏患者。

    2.老年患者及肾功能损害患者,内生肌酐清除率<50ml/min时,应调整给药剂量。

    3.中枢神经系统基础疾患、精神异常、癫痫史或合并应用其他可能导致癫痫药物患者,应避免应用或慎用本品。

    4.肝功能损害患者应用本品时不需调整剂量。

    5.本品属B类妊娠期用药,妊娠患者需有明确指征时应用本品。

    6.乳妇患者应用本品时应停止哺乳。

    7.3个月以下婴儿暂不推荐使用。

【药物相互作用】丙磺舒可延长美罗培南血清半衰期、提高其血药浓度。本品可促进丙戊酸代谢,降低后者血浓度而导致癫痫发作。因此本品不宜与丙磺舒或丙戊酸合用。

【给药说明】本品可静脉滴注或静脉注射给药。1g本品静脉滴注1530min,或溶于520ml液体缓慢静脉注射,注射时间应超过5min

【用法与用量】

    1.成人常用量:肾功能正常患者根据感染严重程度、细菌敏感性以及患者体重等而定,常用量为1次0.51g,每812小时给药1次;细菌性脑膜炎患者可增至1次2g,每8小时给药1次;每日最大剂量不得超过6g

    2.肾功能减退患者剂量:肾功能减退患者需调整剂量,内生肌酐清除率>5090ml/min者1次1g,每8小时1次;内生肌酐清除率2650ml/min者1次1g,每l2小时1次;内生肌酐清除率1025ml/min者1次0.5g,每l2小时1次;内生肌酐清除率10ml/min者1次0.5g,每24小时1次。血液透析患者剂量为1次0.5g,每24h给药1次,每次透析结束后应补充0.5gCAPD患者剂量与内生肌酐清除率10ml/min者同。

    3.3个月以上儿童:1次20mg/kg,每8小时给药1次;细菌性脑膜炎患者为1次40mg/kg,每8小时给药1次;体重超过50kg者按50kg给药。

【制剂和规格】注射用美罗培南:①0.5g;②1g


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