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哌拉西林-三唑巴坦
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-13 16:14:02
【英文名称】 Piperacillin-Tazobatam
【其他名称】 

【适应证】哌拉西林一三唑巴坦适用于因产β内酰胺酶而对哌拉西林耐药、但对本品敏感的细菌(如大肠埃希菌、克雷伯菌属、柠檬酸杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、摩氏摩根菌、雷极普罗威登菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌属、葡萄球菌属和拟杆菌属等)所致的下列中、重度感染:

    1.肺炎、肺脓肿、脓胸、支气管扩张合并感染和慢性阻塞性肺病继发感染等下呼吸道感染;

    2.创伤或外科伤口继发皮肤软组织感染、蜂窝织炎、皮肤脓肿、糖尿病足感染。

    3.胆囊炎、胆管炎、肝脓肿和腹膜炎等腹腔感染。

    4.盆腔炎、子宫内膜炎、子宫周围炎、附件炎、盆腔脓肿等生殖系统感染。

    5.单纯或复杂性尿路感染。本品用于铜绿假单胞菌严重感染时,应联合氨基糖苷类等其他抗铜绿假单胞菌活性药物。

【不良反应】哌拉西林-三唑巴坦的不良反应大多为轻至中度,且为一过性,停药后即可缓解。不良反应较常见者(≥1%)有:恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应、皮疹、静脉炎;较少见的不良反应(1%)有:发热、眩晕、头痛、焦虑、消化不良、口腔念珠菌病等,偶可发生过敏性休克。实验室检查异常可见:一过性ASTALT、胆红素升高,血红蛋白减低,血小板升高,白细胞减少,尿素氮、肌酐升高,血尿,蛋白尿等。

【禁忌证】对本品过敏者,或对青霉素类等β内酰胺类药物过敏者禁用。

【注意事项】

    1.用本品前必须详细询问患者青霉素或其他药物的过敏史,用药前应进行青霉素皮肤试验。青霉素类抗生素药物偶可引起过敏性休克,尤在有青霉素或头孢菌素过敏史的患者中发生。一旦发生过敏性休克,需立即停药,并立即就地抢救,保持气道畅通、吸氧、给予肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

    2.内生肌酐清除率40ml/min或接受腹膜、血液透析患者,使用本品时需调整用药剂量与给药间期。

    3.本品属妊娠期用药B类,仅限有明确指征的患者谨慎应用。

    4.哌拉西林可少量分泌至乳汁中,三唑巴坦目前无资料,哺乳妇女应用本品时宜暂停授乳。

    5.本品暂不推荐用于婴幼儿。

    6.本品在老年人中应用时须按患者的内生肌酐清除率调整剂量。

    7.每克哌拉西林-三唑巴坦含Na+54mg,限制钠盐摄入的患者应用时需注意。

    8.肺囊性纤维化患者使用本品时皮疹和药物热发生率上升;其余参见哌拉西林。

【药物相互作用】

     1.本品与丙磺舒合用可使哌拉西林和三唑巴坦的半衰期分别上升21%71%   

     2.本品与肝素合用时应注意监测出、凝血功能。

     3.本品与维库溴铵合用可增强后者对神经肌接头的阻滞作用。

     4.使用本品时用Bennidict溶液或Fehling试剂检查尿糖时,可出现假阳性反应。

     5.参见哌拉西林。

【用法与用量】

     1.成人常用剂量:为1次4.5g,每隔8小时1次,或1次3.375g,每隔6小时1次。在治疗医院获得性肺炎时剂量应适当加大,并联合应用氨基糖苷类,待排除铜绿假单胞菌感染时可停用氨基糖苷类。

    2.肾功能严重损害患者:应根据内生肌酐清除率调整剂量,血液透析可清除部分药物,透析后应补给哌拉西林一三唑巴坦075gCAPD患者透析后不需要补充给药。

【制剂与规格】 注射用哌拉西林-三唑巴坦:①4.5g(哌拉西林4g,三唑巴坦0.5g);②3.375g(哌拉西林3g,三唑巴坦0.375g);③2.25g(哌拉西林2g,三唑巴坦0.25g)


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