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硫酸卡那霉素
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-17 11:19:47
【英文名称】 Kanamyein Sulfate
【其他名称】 Kamynex,Kannasyn,Kantrex

【适应证】本品适用于治疗敏感革兰阴性杆菌如大肠埃希杆菌、变形杆菌属、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌等所致严重感染。临床应用时本品通常与β-内酰胺类或其他抗菌药联合应用。由于其毒性较大,卡那霉素不宜用于长程治疗(如结核病)。卡那霉素对铜绿假单胞菌无效。

【不良反应】发生率较高者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性),血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性:影响前庭)、恶心或呕吐(耳毒性:影响前庭,肾毒性)。发生率较少者有呼吸困难、嗜睡或软弱(神经肌肉阻滞,肾毒性)

    停药后发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感,提示可能为耳毒性,须引起注意。

【禁忌证】对本品或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用本品。

【注意事项】【药物相互作用】参阅硫酸链霉素。

    氨基糖苷类与β-内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合可导致相互失活,因此需联合应用上述抗生素时必须分瓶滴注。卡那霉素亦不宜与其他药物同瓶滴注。

    逾量处理:由于缺少特异对抗剂,卡那霉素过量或引起毒性反应时,主要用对症疗法和支持疗法。腹膜透析或血液透析有助于从血中清除卡那霉素,新生儿也可考虑换血疗法。

【给药说明】

    1.应监测血药浓度,尤其新生儿、老年和肾功能不全的患者,卡那霉素的有效治疗浓度范围为1530mg/L。应避免高峰血药浓度持续在3035m/L以上和谷浓度超过5mg/L

    2.不能测定血药浓度时,应根据测得的肌酐清除率调整剂量。

    3.给予首次冲击剂量(57.5mg/kg)后,有肾功能不全,前庭功能或听力减退的患者中所用维持量应酌减,参阅氨基糖苷类概述部分。

    4.应给予患者足够的水分,以减少肾小管损害。

    5.本品不宜用作皮下注射,本品注射液未经稀释不宜直接静脉注射,因可能引起神经肌肉阻滞作用。硫酸卡那霉素稀释成0.25%溶液,可用作冲洗液。本注射液亦可用于气溶吸入。

    6.硫酸卡那霉素静脉滴注溶液的配制:未经稀释的硫酸卡那霉素注射液不可直接静脉注射。取硫酸卡那霉素注射液,用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释;或取注射用硫酸卡那霉素先加灭菌注射用水溶解后,每1g卡那霉素加入200400ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他适当的灭菌稀释液;配制后溶液应于3060分钟内滴完,小儿患者须相应减少药液量。

【用法与用量】

    1.成人常用量:肌内注射或静脉滴注,1次0.5g(按卡那霉素计,下同),每日1g。或5mg/kg,每8小时1次;或7.5mg/kg,每l2小时l次。也可采用每日剂量一次给药的治疗方案(参见庆大霉素)。成人每日用量不超过1.5g,疗程714日。计算用量时,应将各种途径的给药量都计算在内,包括气溶吸入、腹腔内和冲洗用药等。

    2.小儿常用量:每日1525mg/kg,分2次给药。

    3.其他用法:0.25%本品溶液可用于冲洗病灶,本品注射液可用于气溶吸入。

【制剂与规格】注射用硫酸卡那霉素:①0.5g(50U);②1g(100U)


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