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硫酸多黏菌素B
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-18 17:13:28
【英文名称】 Polymyxin B Sulfate
【其他名称】 注射用阿罗多黏,多黏菌素乙,Aerosporin

【适应证】目前多黏菌素类已很少全身用药,主要为局部应用。硫酸多黏菌素B注射剂适用于:

    1.铜绿假单胞菌感染:目前在多数情况下,铜绿假单胞菌感染的治疗已被其他毒性较低的抗菌药物所替代,偶有对其他药物均耐药的菌株所致严重感染仍可考虑选用本品。本品治疗铜绿假单胞菌所致的严重感染,必要时可与其他抗菌药物联合使用。

    2.其他需氧革兰阴性杆菌菌感染:用于多重耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌严重感染。无其他有效抗生素可选用时,可选用本品治疗。

【不良反应】不良反应多见,用常规剂量时,不良反应发生率可达25%


    1.
肾毒性:常见且明显,发生率为22%。常发生在用药4天内,尿中可出现红、白细胞及蛋白尿、管型尿等,也可有肾功能异常。停药后,有时肾功能损害仍继续加重并可持续12周。

    2.神经毒性:本品可引起不同程度的精神、神经毒性反应如头晕、周围神经炎、意识昆乱、昏迷、共济失调等,也可引起可逆性的神经肌肉阻滞,症状出现迅速,无先兆,与剂量有关,常发生于手术后,应用麻醉药、镇静药或神经肌肉阻滞剂或患有低血钙、缺氧、肾脏疾病的患者较易发生。本品引起的神经肌肉阻滞为非竞争性阻滞。采用本品滴耳可能引起耳聋,应予注意。

    3.过敏反应:包括瘙痒、皮疹和药物热等。气溶吸入可引起哮喘。

    4.其他:偶有白细胞减少和肝毒性发生。静脉给药偶见静脉炎。肌注易引起局部疼痛。

【禁忌证】禁用于对多黏菌素B过敏者。

【注意事项】


    1.
严格掌握使用指征,一般不作为首选用药。

    2.剂量不宜过大,疗程不宜超过1014天,疗程中定期复查尿常规及肾功能。

    3.肾功能不全者不宜选用。   

    4.孕妇避免应用。

    5.不宜与肌肉松弛剂、麻醉剂等合用,以防止发生神经肌肉接头阻滞,如发生神经肌肉阻滞,新斯的明治疗无效,只能采用人工呼吸,钙剂可能有效。   

    6.本品不宜静脉注射,也不宜快速静脉滴注。

    7.应用超过推荐剂量的本类药物可能引起急性肾小管坏死、少尿和。肾衰竭。腹膜透析不能清除药物,血液透析能清除部分药物。

【药物相互作用】


    1.
与氨基苷类、万古霉素等其他肾毒性药物合用,可加重本品的肾毒性;

    2.与麻醉药、神经肌肉阻滞剂合用,可增强后者的神经肌肉阻滞作用。

【给药说明】静脉滴注速度宜慢,含局麻药的本品制剂不可静脉给药。肌内注射易引起局部疼痛。

【用法与用量】成人及2岁以上儿童每日1.52.5mg/kg(1mg相当于1U),分24次静脉滴注。以50mg本品加入300ml500ml5%葡萄糖液中静脉滴注1h1.5小时,或每日2.53mg/kg,分4次肌内注射。

【制剂与规格】注射用硫酸多黏菌素B50mg(1mg等于1U)


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