【适应证】环丙沙星可用于敏感菌所致的下列感染：
1.泌尿生殖道感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、非复杂性淋病奈瑟球菌尿道炎和宫颈炎(包括产酶株所致者)。
2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致慢性支气管炎急性细菌感染及肺部感染、急性窦炎。
3.胃肠道细菌感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。
4.复杂性腹腔感染，宜与甲硝唑等抗厌氧菌药同用。
5.伤寒。
6.骨和关节感染。
7.皮肤软组织感染。
8.败血症等全身感染，宜应用环丙沙星注射液。
9.吸入性炭疽，用于暴露于炭疽芽胞杆菌气雾者，以减少其发病或减轻疾病的进展。⑩中性粒细胞减少症发热时的经验治疗，需与其他抗菌药联合应用。此适应证仅限于环丙沙星注射液。
【不良反应】
1.胃肠道反应，较为常见，多表现为腹部不适或疼痛、胃纳减退、恶心或呕吐、腹泻或便秘、味觉异常等。
2.中枢神经系统反应，多表现为头昏、头痛、嗜睡或失眠等。
3.过敏反应，可表现为：①皮疹、皮肤瘙痒，偶可出现渗出性多形红斑和血管神经性水肿。②光过敏和光毒性，表现为暴露部位轻至中、重度皮疹、疱疹。③偶可发生过敏性休克。
4.本品的注射剂静脉给药时可致静脉炎。
5.偶可发生以下严重不良反应：①严重中枢神经系统反应或精神改变，可表现为抽搐、癫痫样发作、烦躁不安、焦虑、幻觉、精神异常、意识混乱、震颤等，此多发生于肾功能减退患者(包括老年患者)未减量用药，或有中枢神经系统基础疾病患者；②血尿、皮疹、发热等间质性肾炎表现；③结晶尿，见于高剂量应用时；④关节疼痛、僵硬、关节肿胀等关节病变以及肌腱炎等。
6.少数患者可出现血清丙氨酸氨基转移酶升高、血肌酐及血尿素氮增高、周围血象白细胞减少、嗜酸粒细胞增高、血小板降低，多属轻度，并呈一过性。
【禁忌证】对环丙沙星有过敏史者，或对喹诺酮类任何一种药物有过敏史者均禁用本品。
【注意事项】
1.环丙沙星在小儿、18岁以下青少年、孕妇、乳妇中应用的安全性和有效性未建立。与其他喹诺酮类药物相似，该药应避免用于18岁以下的未成年人。该药在妊娠期间的应用按美国食品药品管理局分类属C类，即在动物实验中未发现致畸作用，但发现对动物胎儿有毒性，可致胎儿骨骼变形、骨化延迟，在人类中缺乏充足的没有对照的研究资料，因此，除非其受益超过对胎儿潜在的危险性，孕妇应避免应用喹诺酮类药物。喹诺酮类药可分泌至乳汁中，其浓度接近血药浓度，乳母应避免应用该类药物，或暂停授乳。
2.老年人，老年患者常有生理性肾功能减退，主要经肾排出的氟喹诺酮类需减量应用。
3.肾功能减退者应用本品时，需根据肾功能减退情况调整剂量。
4.肝功能减退时，如属重度(肝硬化腹水)，药物清除减少，血药浓度增高，肝肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。
5.原有中枢神经系统疾病患者，包括脑动脉硬化者，癫痫患者等均应避免应用喹诺酮类药物，如有明确指征需应用该类药物时，必须充分权衡利弊后谨慎使用。
6.抽搐、癫痫样发作等严重中枢神经系统不良反应，易在-肾功能减退者未减量用药时发生，因此需注意根据肾功能减退程度减量用药，并避免该药用于原有中枢神经系统疾病患者。
7.喹诺酮类偶可引起严重过敏反应，即过敏性休克，常于用药第一剂时发生，一旦发生过敏性休克，需立即予肾上腺素、皮质激素、输氧等紧急处理，并停用喹诺酮类药物。喹诺酮类可致皮疹、发热等过敏反应，偶可致严重的中毒性表皮松解症、渗出性多形红斑等，此时需立即停药，予相应处理。
8.某些喹诺酮类药物可致光毒性或光过敏反应，环丙沙星亦偶可致该类反应发生，在用药期间应避免过度日光或人工紫外线照射。
9.喹诺酮类及其他抗菌药均可致假膜性肠炎的发生，病情可自轻度至危及生命，一旦诊断成立，应立即予相应处理，轻者停药即可恢复，中、重度者应针对艰难梭菌予以抗菌治疗(如甲硝唑)及其他对症处理。
10.喹诺酮类药可引起肌腱炎，严重者发生肌腱断裂，如用药过程中患者出现局部疼痛、炎症表现或肌腱断裂等征象时应休息、限制其活动，直至肌腱炎或肌腱断裂的诊断可明确排除。
11.喹诺酮类药在某些患者中有使心电图QT间期延长的潜在可能，因此，在原已有QT间期延长的患者，未能纠正的低钾血症者，急性心肌缺血者正在应用n类(如奎尼丁、普鲁卡因胺等)或Ⅲ类抗心律失常药(如胺碘酮、索洛地尔)的患者应避免使用喹诺酮类。该类药物亦不宜与已知可使QT间期延长的药物，如西沙比利、红霉素、三环类抗抑郁药合用。
12.由于国内大肠埃希菌对喹诺酮类耐药现象严重，而该菌又为尿路、腹腔感染等的主要病原菌，因此需注意在给药前留取相应标本送培养，参考细菌药敏结果及临床情况调整用药。
【药物相互作用】
1.能使药物碱化的药物可减少本品在尿中的溶解度，可导致结晶尿和肾毒性发生。
2.含铝或镁的制酸药可减少本品口服的吸收，避免同时口服，可在服本品前2小时，或服本品后6小时口服。
3.本品与咖啡因合用可减少后者的清除，t1/2延长，并可能产生中枢神经系统毒性。
4.丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时本品血浓度增高，产生毒性。
5.本品与茶碱类合用时由于对药酶的竞争性抑制，致茶碱类自肝清除明显减少，半衰期延长，血浓度升高，出现恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等不良反应，故同用时应监测茶碱类血药浓度和调整剂量。
6.去羟肌苷(didanosine，DDI)，可减少本品的口服吸收，因制剂中含的铝及镁可与氟喹诺酮类螯合，故不宜合用。
7.本品与华法林合用可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者凝血酶原时间。
8.本品与环孢素合用，可使后者的血浓度升高，须监测环孢素血浓度，并调整剂量。
9.非甾体类抗炎药与喹诺酮类合用可能增加对中枢神经系统的刺激，并有发生惊厥的危险性。
【给药说明】
1.本品宜空腹服用，食物虽可延迟其吸收，但总吸收量(生物利用度)未见减少，故也可于餐后服用，以减少胃肠道反应；服用时宜同时饮水250ml。
2.结晶尿曾有报道，患者的尿pH值在7以上时尤易发生，故应避免同用碱化剂。每日进水量必须充足，以使每日尿量保持在1200～1500ml以上。
3.肾功能减退者剂量的调整可参考患者的肌酐清除率，肌酐清除率可按患者血肌酐值计算(女性患者×0.85)。
【用法与用量】
1.口服制剂：①成人常用量为每日0.5～1.5g，分2～3次服。②尿路感染，急性单纯性下尿路感染每日0.5g，分2次，疗程3～7日，复杂性尿路感染每日1g，分2次，疗程7～14日。③慢性细菌性前列腺炎，每日1g，分2次，疗程28日。④肺炎等下呼吸道感染，每日1.0～1.5g，分2～3次，疗程7～14日。⑤急性窦炎，每日1.0g，分2次，疗程10日。⑥皮肤及皮肤结构感染，每日1.0～1.5g，分2～3次，疗程7～14日。⑦骨、关节感染，每日1.0～1.5g，分2～3次，疗程≥4～6周。⑧复杂性腹腔感染，每日1.0g，分2次，疗程7～14日。⑨感染性腹泻，每日1.0g，分2次，疗程5～7日。⑩伤寒，每日1.0g，分2次，疗程10日。⑨非复杂性淋病奈瑟球菌尿道炎和宫颈炎，0.25g或0.5g单剂。⑥吸人性炭疽(怀疑或证实暴露于该菌后)，成人每日1.0g，分2次，疗程60日。
2.静脉滴注：①成人常用量为1次200mg，每12小时静脉滴注1次，每200mg滴注时间不少于30分钟。②重症感染或铜绿假单胞菌感染，剂量可增至每日800～1200mg，分2～3次静脉滴注。各种感染的疗程均同口服。③用于中性粒细胞减少疗发热患者经验治疗时，每日剂量为1200mg，每8小时给药1次，疗程7～14日。④吸人性炭疽每日剂量为800mg，分2次给药。
【制剂与规格】
1.盐酸环丙沙星片；0.25g。(按环丙沙星计)
2. 盐酸环丙沙星胶囊：0.25g。
3.乳酸环丙沙星氯化钠注射液：①50ml:100mg；②100ml:200mg。