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盐酸乙胺丁醇
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-20 10:37:06
【英文名称】 Ethambutol Hydrochloride
【其他名称】 乙二胺丁醇,Dadibutol,Dcxambutol,EMB-Fatol,Esanbutol,Myambutol

【适应证】本品适用于与其他抗结核药联合治疗结核分枝杆菌所致的各型结核病,亦可用于非结核分枝杆菌感染的治疗。
 
【不良反应】

    1.
发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎:每日按体重25mg/kg以上时易发生)。视力变化可为单侧的或双侧的,因此检查时应左、右分开测试。

    2.发生率较少者为畏寒、关节肿痛(尤其大趾、髁、膝关节)、病变关节表面皮肤发热拉紧感(急性痛风、高尿酸血症)

    3.发生率极少者为皮疹、发热、关节痛等过敏反应;或麻木,针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎)

【注意事项】

    1.乙胺丁醇可透过胎盘,胎儿血药浓度约为母亲血药浓度的30%。本品在小鼠实验中高剂量可引起腭裂、胸外露和脊椎畸形等;大鼠中本品高剂量可引起轻度颈椎畸形;在家兔中本品高剂量可引起独眼畸形、短肢和腭裂等畸形。虽然在人类中未证实有问题,孕妇应用仍须充分权衡利弊后决定。   

    2.乙胺丁醇可分泌至乳汁,浓度与血药浓度相近,虽然在人类中未证实有问题,哺乳期妇女用药须权衡利弊后决定用药与否。

    3.对诊断的干扰:服用本品可使血尿酸浓度测定值增高。

    4.有痛风、视神经炎、肾功能减退应慎用。

    5.治疗期间应检查:眼部,视野、视力、红绿鉴别力等,在用药前、疗程中每日检查一次,尤其是疗程长,每日剂量超过15mg/kg的患者;由于本品可使血清尿酸浓度增高,引起痛风发作,因此在疗程中应定期测定血清尿酸。

    6.13岁以下儿童尚缺乏临床资料,由于在幼儿中不易监测视力变化,故本品不推荐用于13岁以下儿童。老年人往往伴有生理性肾功能减退,故应按肾功能调整用量。

    7.HIV感染者或艾滋病患者需延长疗程或无限制用药。鉴于目前尚无切实可行的测定血药浓度方法,剂量应根据患者体重计算。

    8.肝或肾功能减退的患者,本品血药浓度可能增高,半衰期延长。有肾功能减退的患者应用本品时需减量。

【药物相互作用】

    1.与乙硫异烟胺合用可增加不良反应。

    2.与氢氧化铝合用能减少乙胺丁醇的吸收。

    3.与可能引起神经系统不良反应的药物合用可增加本品神经毒性,如视神经炎或周围神经炎。

【给药说明】如发生胃肠道刺激,乙胺丁醇可与食物同服。一日剂量分次服用可能达不到有效血药浓度,因此本品一日剂量宜一次顿服。乙胺丁醇单用时细菌可迅速产生耐药性,因此本品必须与其他抗结核药联合应用。

【用法与用量】

    1.成人常用量:与其他抗结核药合用,结核初治,按体重15mg/kg,每日1次顿服,或一次口服25mg/kg,最高每日1.25g,每周23次。复治,按体重25mg/kg每日1次顿服,最高每日1.25g,连续23个月,继以按体重15mg/kg1每日次顿服。非结核分枝杆菌感染,每日1525mg/kg,1次顿服,亦需与其他抗结核药合用。

    2.小儿常用量:13岁以上儿童用量与成人相同。宜按体重进行剂量测算。

【制剂与规格】盐酸乙胺丁醇片:0.25g


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