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吡嗪酰胺
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-20 14:16:58
【英文名称】 Pyrazinamide
【其他名称】 异烟酰胺,吡嗪甲酰胺,氨甲酰基吡嗪,Diazinamide,Isopyratsin,Pyrazinoic Acid Amide

【适应证】与其他抗结核药(如链霉素、异烟胼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。本品仅对分枝杆菌有效。

【不良反应】发生率较高者:关节痛(由于高尿酸血症引起,常轻度,有自限性);发生率较少者:食欲减退、发热、异常乏力或软弱、眼或皮肤黄染(肝毒性),畏寒。

【禁忌证】对吡嗪酰胺过敏者均禁用。

【注意事项】

    1.对诊断的干扰:吡嗪酰胺可与硝基氰化钠作用产生红棕色,影响尿酮测定结果;可使丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血尿酸浓度测定值增高。

    2.糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用。本品具较大毒性,儿童不宜应用。

    3.应用本品疗程中血尿酸常增高,可引起急性痛风发作,须进行血清尿酸测定。

    4.孕妇结核病患者可先用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗9个月,如对上述药物中任一种耐药而对本品可能敏感者可考虑采用本品。本品属FDA妊娠用药C类。

    5.肝功能减退者除非必要,通常不宜采用吡嗪酰胺。肾功能减退者应用时不需减量。

    6.交叉过敏,对乙硫异烟胺、异烟肼、烟酸或其他化学结构相似的药物过敏的患者可能对本品也呈过敏。因此对上述过敏者均不宜应用本品。

【药物相互作用】
 
    1.吡嗪酰胺可增加血尿酸浓度从而降低别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮对痛风的疗效。合用时应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。
  
    2.与乙硫异烟胺合用时可增强不良反应。
 
    3.环孢素与吡嗪酰胺合用时前者的血浓度可能减低,需监测血浓度,调整剂量。

【给药说明】 

    1.吡嗪酰胺亦可采用间歇给药法,1周用药2次,1次50mg/kg

    2.吡嗪酰胺单用治疗结核病时,细菌易产生耐药性,因此需与其他抗结核病药联合应用。通常采用短程治疗,疗程69个月;HIV感染者的疗程可能需持续12年,甚至数年或无限期应用。

【用法与用量】

    1.成人常用量,与其他抗结核药联合,每日1530mg/kg顿服,或每日1.5g,间歇疗法可增至每日2g,顿服或分23次服用。

    2.小儿除非必须,通常不宜应用。必须应用时应充分权衡利弊后决定。

【制剂与规格】吡嗪酰胺片:0.25g0.5g


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