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环丝氨酸
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-20 14:32:50
【英文名称】 Cycloserine
【其他名称】 氧霉素,太素霉素,杀痨霉素,Ciclovalidin,Micoserine


【适应证】本品与其他抗结核药联合用于结核病
经一线药物(如吡嗪酰胺、链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇)治疗失败的患者。本品还可用于治疗非结核分枝杆菌感染如鸟复合分枝杆菌病的治疗。

【不良反应】

    1.常见的不良反应为焦虑、精神错乱、头晕、头痛、嗜睡、兴奋性增高、烦躁不安、精神抑郁、肌肉抽搐或颤抖、神经质、多梦、其他情绪改变或精神改变、语言障碍、自杀倾向(中枢神经系统毒性)

    2.少见的不良反应为皮疹(过敏);麻木、麻刺感、烧灼感或手足无力(周围神经病);癫痫发作。   

【禁忌证】

    1.对本品过敏者禁用。

    2.严重焦虑、精神抑郁或精神病者禁用。   

    3.有癫痫发作史者禁用。

    4.肾功能减退(肌酐清除率<50ml/min者禁用。

    5.酗酒者禁用。

【注意事项】

    1.环丝氨酸能通过胎盘,胎儿的血药浓度可接近母体血药浓度;环丝氨酸可进入乳汁,浓度接近或超过母体血药浓度。故孕妇和哺乳妇女用药,应充分权衡利弊。

    2.服用本品每日剂量超过500mg时,应密切观察中枢神经系统毒性症状。

    3.有条件者应监测血药浓度,浓度应维持在2530μ9/ml,应避免高于30μg/ml

    4.治疗期间需进行下列项目监测:血红蛋白;②血清肌酐和尿素氮;③血清环丝氨酸浓度。肾功能减退但尚稳定,且每日剂量超过500mg的患者,或表现出毒性症状和体征者应至少每周检测一次,应避免血浓度高于30mg/L

    5.逾量的处理:洗胃。洗胃后给予活性炭糊,以吸收肠道内残余的环丝氨酸。癫痫发作时用抗惊厥药控制。每天服维生素B6200300mg以预防和治疗神经毒性。必要时可进行血液透析。

【药物相互作用】 

    1.乙醇可增加癫痫发作的危险,服环丝氨酸者须忌酒。

    2.本品可使丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶测定值升高,特别是已患肝脏疾病的患者。   

    3.同时服用异烟肼或乙硫异烟胺,可增高中枢神经系统不良反应的发生率,故应调整剂量.并密切观察。

    4.环丝氨酸为维生素B6的拮抗剂,可引起贫血或周围神经炎;服药期间,对维生素B6的需要量增加。

【给药说明】

    1.若服本品产生胃肠道刺激症状者,可改在饭后服用。   

    2.单用本品治疗结核病可迅速引起细菌耐药性,故必须与其他抗结核药合用。本品属结核病复治用药,故疗程一般为12年。

【用法与用量】成人和青少年常用剂量为:最初2周每12小时口服本品250mg;然后根据必要性及耐受性小心加量,最大加至每68小时口服250mg,并监测血药浓度。最大剂量为每日1g

【制剂与规格】环丝氨酸胶囊:250mg

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