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膦甲酸钠
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-26 15:48:48
【英文名称】 Foscarnet Sodium
【其他名称】 膦甲酸三钠,羟基膦酸三钠

【适应证】
 
     1.免疫缺陷患者(如艾滋病患者)发生的巨细胞病毒视网膜炎的治疗。但目前无资料证实本品用于治疗肺部,胃肠道及全身播散性巨细胞病毒感染,先天性或新生儿或免疫功能正常者巨细胞病毒感染安全有效。
 
    2.本品亦可用于 HIV感染者中耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒所致皮肤黏膜感染。但目前尚无资料证实本品用于单纯疱疹病毒视网膜炎、脑炎、先天性或新生儿或免疫功能正常者中的单纯疱疹病毒感染安全有效。

【不良反应】

    1.肾功能损害是本品最主要的不良反应,可引起急性肾小管坏死。肾源性尿崩症及出现膦甲酸钠结晶尿等。每次给药后补给0.51L生理盐水可减轻肾毒性。此外尚可有低钙血或高钙血症、血磷过高或过低、低钾血症等。

    2.中枢神经系统症状如头痛、震颤、易激惹、幻觉、抽搐等,后者的发生率约10%。可能与电解质紊乱有关。

    3.贫血可发生于33%的病人,但多数仍可继续给药,亦有发生粒细胞减低者(17%),其抑制骨髓的程度通常较更昔洛韦轻。

    4.其他反应如恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、发热、肝功能异常及静脉炎等。

【禁忌证】对本品过敏的患者禁用本品。

【注意事项】

    1.本品具有显著肾毒性,肾功能损害的患者和老年患者应根据肾功能情况调整用量。

    2.用药期间患者应摄取足量水分,有助于减轻肾毒性。疗程中应密切监测尿常规及肾功能,据以调整剂量。

    3.静脉滴注本品应选择较粗血管,以减少静脉炎的发生。

    4.本品属妊娠期用药C类,妊娠期患者通常不宜应用本品,除非确有指征,并经充分权衡利大于弊。

    5.哺乳期妇女患者必须应用本品时停止授乳。   

    6.本品在儿童患者中应用的有效性和安全性尚未确立。

【药物相互作用】

    1.本品与其他具有肾毒性药的药物合用时可增加肾毒性。

    2.与喷他脒注射剂(静脉)合用,可能有发生贫血的危险,并可引起低血钙、低血镁和肾毒性。故两者不可合用。但合用喷他脒气雾吸入,未见毒性反应的报道。

    3.与齐多夫定合用可能加重贫血,但未发现加重骨髓抑制的表现。

    4.用药期间患者ALTAST、血清胆红素、血肌酐值可能增高;血磷酸盐可增高或减低。血总钙和游离钙、血钾和血镁可能减低。疗程中应注意监测血清钙、磷、镁、钾等,并密切观察可能出现电介质紊乱的症状,一旦出现上述症状立即予以相应处理。

    5.与利托那韦或利托那韦及沙奎那韦合用可导致肾功能异常。

【给药说明】

    1.膦钾酸钠不可静脉快速注射,必须用输液泵恒速静脉滴注。快速静脉注射可导致血浓度过高和急性低钙血症或其他中毒症状。1次剂量不超过60mg/kg,可于1小时内输入,较大剂量应至少静脉滴注2小时以上。

    2.未经稀释的膦钾酸钠(24mg/ml)必须经中心静脉导管输入,经周围静脉滴注时,药物必须用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成12mg/ml,以免刺激周围静脉。本品不可与其他药物同瓶滴注。   

【用法与用量】成人常用量:巨细胞病毒视网膜炎诱导期用药,每8小时静脉滴注60mg/kg,用输液泵静脉滴注1小时以上,连续1421天,视治疗后的效果而定,也可用每12小时静脉滴注90mg/kg,滴脉注射1.52小时。维持期间用药成人每日90mg/kg,用输液泵静滴2小时更为方便。免疫缺陷患者合并耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒(HSV)感染,肾功能正常的成人患者,40mg/kg静脉滴注1小时以上,每812小时1次,1421天或至疱疹愈合。

 【制剂与规格】膦钾酸钠注射液: ①250ml:6g②500ml:12g


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