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拉米夫定
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-26 15:59:01
【英文名称】 Lamivudine
【其他名称】 贺普丁,3TC,EPIVIR,HEPTOVIR

  

【适应证】
 
    本品与其他抗逆转录病毒药物联合用于HIV感染患者。所用制剂为每片150mg300mg;或口服液10mg/ml
 
    2.本品亦可用于治疗慢性乙型肝炎患者,其HbsAg持续阳性6个月以上,HBV DNA阳性的患者。所用制剂为每片100mg,或口服液5mg/ml

【不良反应】拉米夫定的不良反应较轻,常见者有头痛、乏力、肌肉关节酸痛、上腹不适、头晕、发热、麻木、周围神经病变、口干,偶有皮疹,少数病人可有血小板减少,磷酸肌酸激酶及肝酶增高,大多程度较轻,一般不需停药。此外,儿童患者中曾有用药后发生胰腺炎(15%)的报道。

【禁忌证】对本品过敏的患者禁用本品。

【注意事项】

    1.本品偶可引起乳酸性酸中毒、肝肿大及脂肪变性,并有死亡病例报告。肥胖及长期用药的女性患者易发生。疗程中应监测肝功能及乳酸性酸中毒的发生。

    2.本品属妊娠期用药C类,妊娠期患者用药前应充分权衡利弊后决定是否采用。哺乳期患者用药期间应停止哺乳。

    3.老年患者用药时应根据肾功能调整剂量。3个月以下婴儿暂不推荐应用。

    4.合并HIV感染及慢性乙型肝炎的患者,应按治疗HIV感染的剂量用药。

    5.儿童患者可能发生胰腺炎,故儿童患者过去曾用过核苷类抗逆转录病毒药者、有胰腺炎病史者或有发生胰腺炎的危险因素的患者应慎用本品。用药过程中应密切观察,一旦出现胰腺炎的症状、体征或实验检查异常时应立即停用本品。

    6.肝功能损害的患者不需调整剂量。失代偿性肝病患者不宜采用本品。

    7.肾功能减退的患者口服本品后药物清除显著减少,血药峰浓度显著增高,AUC增加,消除半衰期延长。因此肾功能减退的患者本品剂量应适当调整。

    8.本品用于治疗慢性乙型肝炎患者或HIV感染合并乙型肝炎患者时,停用本品后可能引起乙型肝炎急性加重(包括临床症状和实验室检查)。其与本品的关系尚未阐明,故停药后仍应继续观察随访数月。

【药物相互作用】 

    1.复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)可增加本品血浓度,但通常不需调整本品剂量。

    2.本品与扎西他滨可相互影响两者在细胞内的磷酸化,故两者不宜联合应用。

【用法与用量】 

    1.HIV感染者:成人剂量,1次150mg,每日2次口服;体重50kg者1次2mg/kg,每日2次。餐后或空腹服。小儿剂量,3个月至16岁患儿1次4mg/kg,每日2次,每日剂量不超过150mg。同时均需与其他抗HIV药物联合治疗。肾功能减退患者用药,肌酐清除率3049ml/min,每日1次,150mg1529ml/min,第一日150mg,继以每日100mg514ml/min,第一日150mg,继以每日50mg5ml/min,第一日50mg,继以每日25mg;血液透析患者第一日150mg,继以每日2550mg

    2.慢性乙型肝炎患者:成人剂量,每日口服1次,100mg。儿童患者,每日3mg/kg,一次口服。

    3.艾滋病患者合并慢性乙肝:剂量需加大至每日口服2次,每次150mg;并需与其他抗HIV药联合应用。

【制剂与规格】拉米夫定片:100mg   


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