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奎宁
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-27 11:22:53
【英文名称】 Quinine
【其他名称】 金鸡纳霜,鸡纳碱,规宁,Chinine

【适应证】用于治疗恶性疟。也可用于治疗间日疟。

【不良反应】

    1.奎宁每日用量超过1g或连用较久,常致金鸡纳反应,此与水杨酸反应大致相似,有耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力听力减退等症状,严重者产生暂时性耳聋,停药后常可恢复;

    2.24小时内剂量大于4g时,可直接损害神经组织并收缩视网膜血管,出现视野缩小、复视、弱视等;

    3.奎宁致死量约8g

    4.少数病人对奎宁高度敏感,小量即可引起严重金鸡纳反应;

    5.奎宁还可引起皮疹、瘙痒、哮喘等。   

【禁忌证】孕妇禁用。

【注意事项】

    1.哺乳期妇女慎用。

    2.对诊断的干扰:奎宁可干扰17-羟类固醇的测定。

    3.对于哮喘、心房纤颤及其他严重心脏疾患、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、重症肌无力、视神经炎患者均应慎用。

    4.大剂量中毒时,除上述反应加重外,由于抑制心肌、扩张外周血管而致血压骤降、呼吸亦变慢变浅,多死于呼吸麻痹;还可出现发热、烦躁、谵妄等。   

【药物相互作用】 

    1.制酸药及含铝制剂能延缓或减少奎宁的吸收。

    2.抗凝药与奎宁合用后,抗凝作用可增强。

    3.肌肉松弛药如琥珀胆碱、箭毒碱等与奎宁合用,可能会引起呼吸抑制。

    4.奎尼丁与奎宁合用,金鸡纳反应可增加。

    5.尿液碱化剂如碳酸氢钠等,可增加肾小管对奎宁的重吸收,导致奎宁血药浓度与毒性的增加。   

    6.与维生素K合用可增加奎宁的吸收。

    7.与布克利嗪、赛克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪类、噻吨类、曲美苄胺(trimethofenzamide)合用可导致耳鸣、眩晕。

    8.与硝苯地平(硝苯啶)合用,游离的奎宁浓度增加。

【用法与用置】

    1.成人常用量:严重病例(如脑型)可采用二盐酸奎宁,按体重510mg/kg(最高量500mg),加入氯化钠注射液500ml中静脉滴注,4小时滴完,12小时后重复一次,病情好转后改为口服。

    2.小儿常用量:重症患者应用二盐酸奎宁注射液,剂量同成人,按体重510mg/kg(最高量500mg)

【制剂与规格】二盐酸奎宁注射液:①1ml:0.25g②1ml:0.5g③10ml:0.25g

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