【不良反应】

    1.心血管：①过量可致呼吸暂停、神志丧失、心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常，心电图出现P-R间期延长、QRS波增宽及QT延长，扭转性室速及室颤；②负性肌力作用是本品最重要的副作用，可使50%患者心力衰竭复发或加重，无心力衰竭史者发生心力衰竭的机会少于5%，可致低血压，甚至休克；③已有报道静注可产生明显的冠状动脉收缩。

    2.抗胆碱作用：是本品最常见的副作用，有口干、尿潴留、尿频、尿急、便秘、视力模糊、青光眼加重等。

    3.胃肠：恶心、呕吐、厌食、腹泻。

    4.肝脏：肝脏胆汁郁积或肝功能不正常。

    5.血液：粒细胞减少。

    6.神经系统：失眠、精神抑郁或失常。

    7.其他：低血糖、阳痿、水潴留、静注时血压升高、过敏性皮疹、光敏性皮炎、潮红及紫癜也偶有发生。

    不良反应的治疗：①发生心脏停搏或传导阻滞时可静滴异丙肾上腺素或用心室起搏；②心脏呈现异常激动时，治疗目的是减轻或终止心动过速并防止发展成室颤，不宜用奎尼丁、普鲁卡因胺及胺碘酮等使QT间期延长的药物，可用利多卡因或苯妥英钠；对QT间期延长伴扭转性室性心动过速，可用异丙肾上腺素，补钾补镁，临时起搏，如仍不能终止，应采用电除颤；③低血压时可静滴异丙肾上腺素，应同时注意纠正电解质紊乱、酸中毒等；④其他治疗措施与一般药物中毒及过敏反应处理原则大致相似，首先应停药，对过量者必要时洗胃、服大量高渗液减少吸收。血液透析也可能有益。

【禁忌证】

【注意事项】

    1.本品可通过胎盘，动物研究未证实有致畸，仅有很轻度的生育力受损。孕妇用药的临床经验也有限，已报道可引起孕妇子宫收缩。研究证明啮齿类动物乳汁中药物浓度较血浆浓度高l～3倍。

    2.老年人及肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

    3.心肌病或可能发生心功能不全者不宜用负荷量，并应严密监测血压及心功能情况；

    4.剂量应根据疗效及耐受性个体化给药，并逐渐增量；肝、肾功能不全者及体重轻者应适当减量；

    5.对诊断的干扰：①血糖减低(原因不明)；②心电图QRS波增宽，P-R及QT间期延长。

    6.下列情况应慎用：①对本品过敏者；②Ⅰ度房室或室内阻滞；③。肾功能衰竭；④未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史；⑤广泛心肌损害，如心肌病等；⑥低血压；⑦肝功能受损者；⑧低血钾。

    7.用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图，QRS增宽超过25%时应停药；③心功能监测；④肝、肾功能；⑤眼压；⑥血清钾(治疗前及治疗中定期测定)。

【药物相互作用】

    1.与其他抗心律失常药合用时，可进一步延长传导时间，抑制心功能。

    2.中至大量乙醇与之合用由于协同作用，低血糖及低血压发生机会增多。

    3.与华法林合用时，抗凝作用可更明显。

    4.与药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠及利福平同用，可诱导本品的代谢，在某些患者中本品可诱导自身的代谢。

【给药说明】首次服300mg后0.5～3小时可达治疗作用，但不良反应也相应增加；②服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品。应先停服硫酸奎尼丁6～12小时或盐酸普鲁卡因胺3～6小时；③血液透析可清除本品，故透析后可能需加一剂药。

【用法与用量】

    1.口服：①成人常用量，首次0.2g，以后0.1～0.15g，每6小时1次。应根据需要及耐受程度调整用量。缓释片1次2片，每日2次；②小儿常用量，尚未确定。首次3～6mg/kg，需根据血药浓度逐渐增量。口服剂量，1岁以下一般每日按体重10～30mg/kg；1～4岁每日10～20mg/kg；4～12岁每日10～15mg/kg；12～18岁每日6～15mg/kg。分3～4次口服。上述剂量仅供参考。

    2.静脉注射，按体重2mg/kg，最大量不宜超过0.15g。可以氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸钠注射液稀释，静脉注射需5分钟，必要时给药后20分钟重复一次，最大总量不应超过0.3g，再加上口服药量，每日最大量不应超过0.8g。

   成人处方极量：每日0.8g，分次给。

【制剂与规格】

    1.磷酸丙吡胺片：0.1g。

    2.磷酸丙吡胺缓释片：0.1g。

    3.磷酸丙吡胺注射液：①2ml:50mg；②5ml:50mg；③2ml:100mg。