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【适应证】口服适用于慢性室性心律失常，包括室性早搏及室性心动过速。静脉注射适用于急性室性心律失常，如持续性窒性心动过速，应避免用于无症状的室性早搏。
【不良反应】约20%～30%患者口服发生不良反应。静脉用药不良反应更容易发生。
1.胃肠反应：为最常见的不良反应，包括恶心、呕吐等，有肝功能异常的报道，包括AST增高。
2.神经：为第二位常见不良反应，包括头晕、震颤(最先出现手细颤)、共济失调、眼球震颤、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠。
3.心血管：窦性心动过缓及窦性停搏一般较少发生，偶可发生胸痛，促心律失常作用如室性心动过速，低血压及心力衰竭加剧。治疗包括停药，用阿托品、升压药、起搏器等。
4.过敏反应：皮疹。
5.极个别有白细胞及血小板减少。
【禁忌证】
1.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支阻滞(除非已安装起搏器)；
2.心源性休克。
【注意事项】
1.本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常恶化的可能。在程序刺激试验中，此种情况见于l0%的患者，但不比其他抗心律失常药高。
2.本品可通过胎盘屏障，也可从乳汁分泌，孕妇及哺乳期妇女使用时应权衡利弊。
3.对诊断的干扰：过量时心电图可产生P-R间期延长及QRS波增宽。门冬氨酸氨基转移酶增高。偶有抗核抗体阳性。
4.下列情况应慎用：①室内传导阻滞；②严重窦性心动过缓；③严重肝或肾功能障碍；④肝血流量减低；⑤严重心衰或低血压；⑥癫痫。
5.用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图；③血药浓度。
6.疗效及不良反应与血药浓度相关，治疗指数低，超过2.0μg/ml则不良反应明显增加，故应按需进行血药浓度监测。
7.换用其他抗心律失常药物前，应停药至少一个半衰期。
8.如心电图P-R间期延长、QRS波增宽或出现其他心律失常，或原有心律失常加剧，均应立即停药。
9.静脉用药时应监测心电图及血压。因对神经系统的不良反应大，仅用于其他药抢救无效者。
【药物相互作用】
1.与其他抗心律失常药可能有协同作用，可用于顽固心律失常，但不宜与Ⅰb类药合用。
2.急性心肌梗死早期，吗啡使本品吸收延迟并减少，可能与胃排空延迟有关。
3.肝药酶诱导剂如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平可加快本品代谢，降低血药浓度。
4.制酸药可减低口服本品时的生物利用度，但也可因尿pH值增高，血药浓度升高。
5.西咪替丁可使本品血浓度发生变化，应进行血药浓度监测。
6.阿托品可延迟本品的吸收，但不影响本品的吸收量，可能因胃排空迟缓所致。
7.止吐药如甲氧氯普胺增加胃排空，可增加本品的吸收速度。
8.其他：本品不增高地高辛血药浓度。未见报道与抗凝药、利尿药、支气管扩张药、三环类抗抑郁药合用时出现相互作用。
【用法与用量】
1.成人常用量：①口服首次200～300mg，必要时2小时后再服100～200mg。一般维持量每日约400～800mg，分2～3次服。成人处方极量每日1200mg；②静脉注射首次负荷量100～200mg，静脉注射10～15分钟，随后以每分钟1～1.5mg静脉滴注维持；或首次负荷量后按体重1～1.5mg/kg静脉滴注3小时，再减为每分钟0.5～1mg维持。
2.小儿常用量：尚未确定。应根据血药浓度逐步递增。
【制剂与规格】
1.盐酸美西律片：①50mg；②100mg。
2.盐酸美西律注射液：①2ml:50mg；②2ml:100mg。
3.盐酸美西律胶囊：①50mg；②100mg。
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