【适应证】口服适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治疗。静脉注射适用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)。
【不良反应】不良反应与剂量相关。
1.心血管:①可产生心动过缓、心脏停搏及房室传导阻滞和室内阻滞,尤其原有窦房结或房室结功能障碍者、大量静脉持续应用者较易发生。应停药并静脉用阿托品或异丙肾上腺素。必要时起搏治疗。②有促心律失常作用,文献报道发生率4.7%,多见于有器质性心脏病者。③4.4%产生低血压,尤其在原有心功能不全者,可用升压药、异丙肾上腺素等;也可加重或诱发心力衰竭,故对原有心力衰竭者应慎用。
2.胃肠:味觉异常为最常见副作用,还可出现食欲减退、恶心、呕吐及便秘,也可产生口干及舌唇麻木。减药或停药可消失。
3.神经:头晕、目眩。减药或停药可消失。
4.其他:肝脏氨基转移酶升高,停药后2~4周恢复正常。
【禁忌证】
1.窦房结功能障碍;
2.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞,双束支传导阻滞(除非已有起搏器);
3.肝或肾功能障碍。
【注意事项】
1.对诊断的干扰:心电图P-R及QT间期延长,QRS波增宽。
2.以下情况慎用:①严重窦性心动过缓;②I度房室传导阻滞;③低血压;④肝或肾功能障碍。
3.用药期间应注意随访检查:①心电图;②血压;③心功能;④血药浓度测定,因剂量与血药浓度不成比例增加。
4.本品血药浓度与剂量不成比例地增高,故在增量时应小心,以防血药浓度过高产生不良反应。
5.静脉给药时须严密监测血压和心电图。
【药物相互作用】
1.其他抗心律失常药,包括维拉帕米、胺碘酮及奎尼丁等,可能增加本品不良反应。奎尼丁抑制肝的羟化代谢途径,使所有患者均变为慢代谢者。
2.降压药可使本品的降压作用增强。
3.本品在450mg/天时使地高辛血浓度升高35%,900mg/天时可升高85%。
4.本品可增加普萘洛尔和美托洛尔的血浓度,但临床上未出现明显的副作用。
5.本品使华法林血浓度升高,共用时后者应调整剂量。
【给药说明】需换用其他抗心律失常药时,应先停本品1天;反之,各种抗心律失常药至少停用1个半衰期;对严重急性心律失常则可酌情缩短停用时间,但须注意相互作用。
【用法与用量】
1.口服:①成人常用量,1次100~200mg,6~8小时1次;②成人处方极量,每日900mg,分次服;③小儿常用量,一次按体重5~7mg/kg,每日3次,起效后用量减半,维持疗效。
2.静脉注射:①成人常用量,一次按体重1~1.5mg/kg,静脉注射5分钟,必要时15分钟后可重复一次。以后可以每分钟0.5~1mg速度滴入维持;②小儿常用量,一次按体重1mg/kg,静注5分钟,必要时20分钟后可重复一次。
【制剂与规格】
1.盐酸普罗帕酮片:①50mg;②100mg;③150mg。
2.盐酸普罗帕酮胶囊:①100mg;②150mg。
3.盐酸普罗帕酮注射液:①5ml:17.5mg;②10ml:35mg;③20ml:70mg。
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