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盐酸普罗帕酮
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-3-20 15:40:57
【英文名称】 Propafenone Hydrochloride
【其他名称】 普罗帕酮,羟丙苯丙酮,心律平,利他脉,丙胺苯丙酮,丙苯酮,丙酚酮,苯丙酰心安,悦复隆,替罗帕酮,来特莫诺尔,Baxarytmon,Fenopraine,Propafenone

【适应证】
口服适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治疗。静脉注射适用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)

【不良反应】不良反应与剂量相关。

    1.心血管:可产生心动过缓、心脏停搏及房室传导阻滞和室内阻滞,尤其原有窦房结或房室结功能障碍者、大量静脉持续应用者较易发生。应停药并静脉用阿托品或异丙肾上腺素。必要时起搏治疗。②有促心律失常作用,文献报道发生率4.7%,多见于有器质性心脏病者。③4.4%产生低血压,尤其在原有心功能不全者,可用升压药、异丙肾上腺素等;也可加重或诱发心力衰竭,故对原有心力衰竭者应慎用。

    2.胃肠:味觉异常为最常见副作用,还可出现食欲减退、恶心、呕吐及便秘,也可产生口干及舌唇麻木。减药或停药可消失。

    3.神经:头晕、目眩。减药或停药可消失。

    4.其他:肝脏氨基转移酶升高,停药后24周恢复正常。

【禁忌证】
 
    1.窦房结功能障碍;

    2.度房室传导阻滞,双束支传导阻滞(除非已有起搏器)

    3.肝或肾功能障碍。

【注意事项】

    1.对诊断的干扰:心电图P-RQT间期延长,QRS波增宽。

    2.以下情况慎用:严重窦性心动过缓;②I度房室传导阻滞;低血压;肝或肾功能障碍。

    3.用药期间应注意随访检查:心电图;血压;心功能;血药浓度测定,因剂量与血药浓度不成比例增加。

    4.本品血药浓度与剂量不成比例地增高,故在增量时应小心,以防血药浓度过高产生不良反应。

    5.静脉给药时须严密监测血压和心电图。

【药物相互作用】
 
    1.其他抗心律失常药,包括维拉帕米、胺碘酮及奎尼丁等,可能增加本品不良反应。奎尼丁抑制肝的羟化代谢途径,使所有患者均变为慢代谢者。

    2.降压药可使本品的降压作用增强。

    3.本品在450mg/天时使地高辛血浓度升高35%900mg/天时可升高85%

    4.本品可增加普萘洛尔和美托洛尔的血浓度,但临床上未出现明显的副作用。

    5.本品使华法林血浓度升高,共用时后者应调整剂量。

【给药说明】需换用其他抗心律失常药时,应先停本品1天;反之,各种抗心律失常药至少停用1个半衰期;对严重急性心律失常则可酌情缩短停用时间,但须注意相互作用。

【用法与用量】

    1.口服:成人常用量,1次100200mg68小时1次;成人处方极量,每日900mg,分次服;小儿常用量,一次按体重57mg/kg,每日3次,起效后用量减半,维持疗效。

    2.静脉注射:成人常用量,一次按体重11.5mg/kg,静脉注射5分钟,必要时15分钟后可重复一次。以后可以每分钟0.51mg速度滴入维持;小儿常用量,一次按体重1mg/kg,静注5分钟,必要时20分钟后可重复一次。

【制剂与规格】

    1.
盐酸普罗帕酮片:①50mg②100mg③150mg

    2.盐酸普罗帕酮胶囊:①100mg②150mg

    3.盐酸普罗帕酮注射液:①5ml:17.5mg②10ml:35mg③20ml:70mg


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