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盐酸普萘洛尔
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-3-20 16:05:12
【英文名称】 Propranolol Hydrochloride
【其他名称】 心得安,萘心安,恩得来,恩特来,萘氧丙醇胺,抗达来,百洛尔,普乐新,星泰,Inderal,Avlocardyl,Betares


【适应证】
 
    1.高血压,单独或与其他药物合并应用。
 
    2.心绞痛(典型心绞痛,即劳力型心绞痛)
 
    3.心律失常,控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关及洋地黄引起者,可用于洋地黄疗效不满意的房扑、房颤的心室率的控制,也可用于顽固早搏改善患者的症状。
 
    4.肥厚性心肌病,用于减低流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。
 
    5.嗜铬细胞瘤,配合α-受体阻滞剂用于控制心动过速。
 
    6.甲状腺功能亢进症,用于控制心率过快,也用于治疗甲状腺危象。
 
    7.心肌梗死,作为二级预防,减少死亡率。
 
    8.二尖瓣脱垂综合征。
 
    9.还可用于偏头痛和原发性震颤。

【不良反应】

    1.较常见的有眩晕或头昏(低血压所致)、心率过慢(50/分钟)

    2.较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁,反应迟钝;

    3.更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减少)

    4.不良反应持续存在时,须格外警惕的有雷诺病样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。

【禁忌证】
 
    1.支气管哮喘;

    2.心源性休克;

    3.心传导阻滞(Ⅱ度房室传导阻滞)

    4.重度或急性心力衰竭;

    5.窦性心动过缓;

    6.对本品过敏者。

【注意事项】

    1.本品可通过胎盘进入胎儿体内,有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓,分娩时无力造成难产,新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢,尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响,但必须慎用,不宜作为孕妇第一线治疗药物。

    2.可从乳汁分泌小量,故哺乳期妇女应用必须慎用。

    3.老年人对本品代谢与排泄能力低,应适当调节剂量。

    4.对诊断的干扰:用本品时,测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都可能增高;血糖则减低,但在糖尿病病人有时会增高。肾功能不全时普萘洛尔的代谢产物可蓄积血中,干扰测定血清胆红质的重氮反应,可出现假阳性。

    5.下列情况应慎用:过敏史;充血性心力衰竭;③糖尿病;④肺气肿或非过敏性支气管炎;⑤肝功能不全;⑥甲状腺功能低下;⑦雷诺病或其他周围血管疾病;⑧肾功能减退。

    6.应用本品过程中应定期检查血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能,糖尿病病人应定期查血糖。

    7.用量必须强调个体化,不同个体、不同疾病用量不尽相同,肝、肾功能不全者用小量;

    8.注意血药浓度不能完全预示药理效应,故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药;

    9.冠心病患者使用本品不宜骤停,否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速;

    10.甲亢病人用本品也不可骤停,否则使甲亢症状加重;

    11.长期应用可在少数病人出现心力衰竭,倘若出现,可用洋地黄苷类和()利尿剂纠正。

    12.逾量的处理:心动过缓给阿托品或异丙肾上腺素,必要时安装心脏起搏器,室性早搏给利多卡因或苯妥英钠。心力衰竭给氧、洋地黄苷类或利尿药。低血压时输液并给升压药。抽搐给地西泮或苯妥英钠。支气管痉挛给异丙肾上腺素、氨茶碱。

【药物相互作用】

    1.与降压药相互作用:与可乐定同用而须停药时,须先停用本品,数天后再逐步减停可乐定,以免血压波动。与单胺氧化酶抑制剂同用可致极度低血压,故禁用。与利血平同用,两者作用相加,β-受体阻滞作用增强,有可能出现心动过缓及低血压。

    2.与洋地黄苷类同用,可发生房室传导阻滞而致心率过慢,故须严密观察。

    3.与钙拮抗剂同用,特别是静脉给予维拉帕米,要十分警惕对心肌和传导系统的抑制。

    4.与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类同用,可引起显著高血压、心率过慢,也可能出现房室传导阻滞,故须严密观察。

    5.可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、加拉碘铵等增效,时效也延长。

    6.本品可引起糖尿病患者血糖过低,故与降糖药同用时,须调整后者的剂量。

    7.与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用,可使后者疗效减弱。

    8.与氯丙嗪同用,可使两者的血药浓度均增高。

    9.苯妥英钠、苯巴比妥、利福平使本品清除加速。

    10.安替比林、利多卡因、茶碱类使本品清除减慢。

【给药说明】

    1.口服可以在空腹时,也可与食物共进,后者可使本品在肝内代谢减慢,生物利用度增值。

    2.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过3天,一般为2周。逐渐递减本品,最后停用。

【用法与用量】

    1.心绞痛,心肌梗死:口服10mg开始,每日34次,每3日可增加1020mg,可渐增至每日200mg,分次服。

    2.高血压:口服10mg开始,每日34次,按需要及耐受程度逐渐调整,至血压被控制。

    3.抗心律失常:口服,1次1030mg,每日34次,应根据需要及耐受程度调整用量。严重心律失常应急时可静脉注射13mg,以每分钟不超过1mg的速度注入,必要时2分钟可重复一次,以后每隔4小时1次。

    4.肥厚型心肌病:口服,1次1020mg,每日34次,按需要及耐受程度调整。

    5.嗜铬细胞瘤:口服,1次1020mg,每日34次,术前用3天,常与α受体阻滞剂同用,一般应先用α受体阻滞剂,待药效出现并稳定后再加用本品。

    6.缓释片治疗高血压、心绞痛开始每日40mg早或晚服。必要时可增至80mg。心肌梗死后预防可用至每日160mg

    7.小儿用量尚未确定,一般口服按体重每日0.51.0mg/kg,分次服;静脉注射按体重0.010.1mg/kg,缓慢注入,一次量不宜超过1mg

【制剂与规格】

    1.盐酸普萘洛尔片:10mg

    2.盐酸普萘洛尔缓释片:40mg

    3.盐酸普萘洛尔缓释胶囊:40mg

    4.盐酸普萘洛尔注射液:5ml:5mg


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