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托西酸溴苄铵
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-3-25 14:39:08
【英文名称】 Bretylium Tosylate
【其他名称】 

【适应证】
适用于增加电转复室性心动过速或室颤的成功机会。也用于常规抗心律失常药及电转复治疗无效的复发性室性心动过速,可防止或终止其发作。

【不良反应】危急情况时用药的不良反应较少。

    1.低血压:由于阻断交感神经节后纤维,约50%70%患者可产生体位性低血压。产生低血压时可令患者取卧位,必要时可用升压药或补充液体。用药开始可产生一过性血压升高。这些血压改变对冠心病患者有较重要的临床意义。

    2.肌内注射可产生局部坏死和肌萎缩。

    3.静脉注射过快时可发生恶心及呕吐。

    4.其他较少见的有:心动过缓、心律失常、心绞痛发作、腹泻及腹痛、过敏性皮疹、潮红、发热、出汗、鼻充血及轻度结膜炎、头晕、头痛等。

【禁忌证】低血压时禁用本品。

【注意事项】

    1.老年人随着年龄的增长肾功能也渐减退,本品主要经肾清除,故应依肾功能情况调整剂量。

     2.以下情况应慎用:主动脉狭窄、肺动脉高压及其他有心排出量减低的情况,因这些情况不能通过增加心排出量来代偿周围血管阻力的下降。必须应用时,应严密观察,如发生低血压应及时用升压药;②肾功能障碍。

【药物相互作用】

    1.本品可增加洋地黄毒性,加重后者造成的心律失常。

    2.奎尼丁或普鲁卡因胺与本品合用时有相互拮抗作用,影响各自疗效,故不宜与类似奎尼丁样抗心律失常作用的药合用。但实践证明利多卡因维持量无效者,静注本品仍能有效地控制严重的室性心律失常。

    3.本品阻止肾上腺素能神经末梢再摄取儿茶酚胺,故对肾上腺素,去甲肾上腺素及多巴胺很敏感,合用可使血压明显升高。

    4.三环类抗抑郁药通过阻滞本品对肾上腺素的抑制作用,可对抗连续用本品产生的血管扩张及血压下降作用。

【给药说明】

    1.不用口服给药,因吸收不完全也不规则,肌内注射局部有刺激,可产生组织坏死,每次肌内注射不宜超过5ml,并应变换注射部位。静脉注射时患者应取卧位。

    2.用药时严密监测血压及心电图。

    3.开始用药时可能产生一过性心律失常加重或出现其他心律失常、血压升高、心绞痛发作等。

【用法与用量】

    1.静脉注射治疗室颤,紧急情况可不必稀释,按体重5mg/kg快速静脉注射,然后电除颤,如室颤仍持续可每1530分钟按体重注射10mg/kg。每日总量按体重不超过30mg/kg。为减少不良反应,最好以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至4050ml,静注1020分钟。

    2.静脉滴注:稀释后以每分钟0.51mg速度滴入或按体重510mg/kg,每68小时一次缓慢静脉滴注。治疗室性心动过速,可用500mg5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液50ml

    3.肌内注射:按体重510mg/kg肌内注射,必要时12小时后重复一次,然后以每68小时一次维持治疗。

    成人处方极量每日按体重30mg/kg,分次给药。

【制剂与规格】托西酸溴苄铵注射液:2ml:0.25g


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