【不良反应】危急情况时用药的不良反应较少。

    1.低血压：由于阻断交感神经节后纤维，约50%～70%患者可产生体位性低血压。产生低血压时可令患者取卧位，必要时可用升压药或补充液体。用药开始可产生一过性血压升高。这些血压改变对冠心病患者有较重要的临床意义。

    2.肌内注射可产生局部坏死和肌萎缩。

    3.静脉注射过快时可发生恶心及呕吐。

    4.其他较少见的有：心动过缓、心律失常、心绞痛发作、腹泻及腹痛、过敏性皮疹、潮红、发热、出汗、鼻充血及轻度结膜炎、头晕、头痛等。

【禁忌证】低血压时禁用本品。

【注意事项】

    1.老年人随着年龄的增长肾功能也渐减退，本品主要经肾清除，故应依肾功能情况调整剂量。

     2.以下情况应慎用：①主动脉狭窄、肺动脉高压及其他有心排出量减低的情况，因这些情况不能通过增加心排出量来代偿周围血管阻力的下降。必须应用时，应严密观察，如发生低血压应及时用升压药；②肾功能障碍。

【药物相互作用】

    1.本品可增加洋地黄毒性，加重后者造成的心律失常。

    2.奎尼丁或普鲁卡因胺与本品合用时有相互拮抗作用，影响各自疗效，故不宜与类似奎尼丁样抗心律失常作用的药合用。但实践证明利多卡因维持量无效者，静注本品仍能有效地控制严重的室性心律失常。

    3.本品阻止肾上腺素能神经末梢再摄取儿茶酚胺，故对肾上腺素，去甲肾上腺素及多巴胺很敏感，合用可使血压明显升高。

    4.三环类抗抑郁药通过阻滞本品对肾上腺素的抑制作用，可对抗连续用本品产生的血管扩张及血压下降作用。

【给药说明】

    1.不用口服给药，因吸收不完全也不规则，肌内注射局部有刺激，可产生组织坏死，每次肌内注射不宜超过5ml，并应变换注射部位。静脉注射时患者应取卧位。

    2.用药时严密监测血压及心电图。

    3.开始用药时可能产生一过性心律失常加重或出现其他心律失常、血压升高、心绞痛发作等。

【用法与用量】

    1.静脉注射治疗室颤，紧急情况可不必稀释，按体重5mg/kg快速静脉注射，然后电除颤，如室颤仍持续可每15～30分钟按体重注射10mg/kg。每日总量按体重不超过30mg/kg。为减少不良反应，最好以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至40～50ml，静注10～20分钟。

    2.静脉滴注：稀释后以每分钟0.5～1mg速度滴入或按体重5～10mg/kg，每6～8小时一次缓慢静脉滴注。治疗室性心动过速，可用500mg加5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液50ml。

    3.肌内注射：按体重5～10mg/kg肌内注射，必要时1～2小时后重复一次，然后以每6～8小时一次维持治疗。

    成人处方极量每日按体重30mg/kg，分次给药。

【制剂与规格】托西酸溴苄铵注射液：2ml:0.25g。