静脉注射适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

【不良反应】多与剂量有关，常发生于剂量调整不当时。

    1.心血管：低血压、下肢水肿、心力衰竭、心动过缓(50次/分钟以下)，偶尔发展成Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及心脏停搏；可能使预激综合征伴心房颤动或心房扑动者旁路前向传导加速，以致心率增快。

    2.神经：头晕或眩晕。

    3.过敏反应：偶可发生恶心、轻度头痛及关节痛、皮肤瘙痒及荨麻疹。

    4.内分泌：偶可致血催乳激素浓度增高或溢乳。

    不良反应的治疗：一般反应可以减量或停用。严重不良反应须紧急治疗，心动过缓、传导阻滞或心脏停搏可静脉给阿托品、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素或人工心脏起搏器。低血压可以静脉给异丙肾上腺素、间羟胺或去甲肾上腺素。

【禁忌证】

    1.心源性休克或重度低血压，收缩压＜12kPa(90mmHg)。

    2.充血性心力衰竭，除非继发于室上性心动过速而对本品有效者。

    3.Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征(除非已有起搏器)。

    4.预激综合征伴房颤或房扑。

【注意事项】

    1.对诊断的干扰：①心电图P-R间期在血药浓度＜30ng/ml时无变化，＞30ng/ml则可能延长，程度与浓度成正比；QRS时间、Q-T间期无变化；②可使氨基转移酶和碱性磷酸酶增高；③血压可能降低；④总血清钙浓度不受影响。

    2.下列情况应慎用：①明显心动过缓；②轻度心力衰竭，给本品前须先用洋地黄及利尿剂控制心力衰竭；③肝功能损害；④轻度至中度低血压，本品的周围血管扩张作用加重低血压；⑤肾功能损害。

    3.用药期间应注意检查：①血压；②静脉给药，或调整口服剂量时需注意心电图；③本品可引起肝细胞损害，长期治疗时须定期测定肝功能。

【药物相互作用】

    1.与其他降压药物合用有协同作用，须调整本品剂量。不要饮酒。

    2.对房室传导功能与左心室收缩功能正常者，同时口服本品与β受体阻滞剂不致引起严重不良反应，但在有传导功能障碍及心功能不全者二种药不宜合用。若静脉给药则两药必须相隔数小时，不宜合用。

    3.在密切观察下，口服洋地黄制剂与口服或注射本品同用，不致引起严重不良反应，但须进行监护，及时发现房室传导阻滞或心动过缓。洋地黄中毒时不宜用本品静注，因可能产生严重房室传导阻滞。本品可减低地高辛的肾清除，使地高辛浓度上升50%～75%，此作用与剂量有关，故两药合用时须减小地高辛剂量。

    4.给本品前48小时或后24小时内不宜给丙吡胺。

    5.蛋白结合率高的药物，因竞争结合使本品游离型血药浓度增高，故合用时必须小心。

    6.因本品可抑制细胞色素P450代谢，故可致卡马西平、环孢素、氨茶碱、奎尼丁或丙戊酸盐血药浓度增加，从而增加毒性。

【给药说明】

    1.口服适于治疗心绞痛，但须按病人需要及耐受状况调整剂量，最大疗效常在疗程的最初24～48小时出现(有些病人由于本品半衰期较长而出现略迟)。

    2.静脉注射适于治疗心律失常，应备有急救设备与药品，严密监护，本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。

    3.用本品时新出现或原有心力衰竭加重者，应加用强心及利尿药。

    4.已用β-阻滞剂或洋地黄中毒者不能静注本品。

    5.静脉用药时应严密监测心电图及血压。

【用法与用量】

    1.成人常用量：①口服，开始1次40～80mg，每日3～4次，按需要及耐受情况可逐日或逐周增加剂量，每日总量一般在240～480mg；成人处方极量每日480mg；②静脉注射，开始用5mg(或按体重0.075～0.15mg/kg)，静脉注射2～3分钟，如无效则l0～30分钟后再注射1次；在老年患者，为了减轻不良反应，上述剂量经3～4分钟缓慢注入；③静脉滴注，每小时5～10mg，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日总量不超过50～100mg。

    2.小儿常用量：①口服，2岁以下1次20mg，每日2～3次；2岁以上，1次40～120mg，每日2～3次，依年龄及反应而异；②静脉注射，新生儿至1周岁首剂按体重0.1～0.2mg/kg 1岁至15岁首剂按体重0.1～0.3mg/kg，总量不超过5mg，2～3分钟缓慢静脉注射，心电图连续监护，必要时30分钟后可重复给药。

【制剂与规格】

    1.盐酸维拉帕米片：40mg。

    2.盐酸维拉帕米缓释片：①120mg；②180mg；③240mg。

    3.盐酸维拉帕米注射液：2ml:5mg。