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甲磺酸酚妥拉明
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-3-25 16:26:02
【英文名称】 Phentolamine Mesilate
【其他名称】 苄胺唑啉,酚胺唑啉,立其丁,雷吉亭,瑞支亭,Dibasin,Regitine,Phentolamine

【适应证】
 
    1.用于预防和治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压发作,包括手术切除时出现的阵发性高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤;
 
    2.治疗左心衰竭;
 
    3.治疗去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺等静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死。

【不良反应】较常见的有直立性低血压,心动过速或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等;昏倒和乏力较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见,这些都反映着可能是脑血管痉挛或堵塞的表现。

【禁忌证】下列情况禁用:严重动脉硬化及肾功能不全者,由于本品有拟胆碱作用,使胃肠平滑肌兴奋,有组胺样作用,能使胃酸分泌增加,故不宜用于有胃炎或胃溃疡患者。

【注意事项】

    1.对妊娠的影响在人体研究尚不充分,应用必须权衡利弊,曾有报道l例孕妇作嗜铬细胞瘤降压试验时致死。

    2.在哺乳期妇女中应用未发现问题。

    3.儿童中应用缺乏研究,但尚未发现问题。

    4.在老年人用本品诱发低温的可能性增大。

    5.下列情况慎用:冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗死患者,但在有心力衰竭时可以考虑。

    6.做酚妥拉明试验时,在给药前、静脉注射给药后至3分钟内每30秒、以后7分钟内每l分钟测一次血压,或在肌内注射后3045分钟内每5分钟测一次血压。降压药、巴比妥类、阿片类镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假阳性,故试验前24小时应停用;用降压药者必须俟血压回升至治前水平方可给药。

【药物相互作用】

    1.与拟交感胺类药同用,使后者的周围血管收缩作用抵消或减弱。

    2.与胍乙啶同用,体位性低血压或心动过缓的发生率增高。

    3.与二氮嗪同用,使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受抑制。

【给药说明】作酚妥拉明试验时应平卧于安静和略暗的室内,静脉注射应快速,一俟静脉穿刺对血压的影响过去,即予注入。表现为阵发性高血压或分泌儿茶酚胺不太多的嗜铬细胞瘤病人,可能出现假阴性结果;尿毒症或用了降压药、巴比妥类药、安眠药或镇静药的患者,可能出现假阳性结果。逾量而发生低血压时,可静脉内滴注去甲肾上腺素,但不宜用肾上腺素,以免血压进一步降低。

【用法与用量】

    1.成人常用量:①用作酚妥拉明试验,静脉注射5mg,也可先注入2.5mg,若反应阴性,再给5mg,如此则假阳性的结果可以减少,也减少血压剧降的危险性。②用于防止皮肤坏死,在每1000ml含去甲-肾上腺素溶液中加入本品l0mg作静脉滴注,作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢,用本品510mg10ml氯化钠注射液作局部浸润,此法在外溢后l2小时以内有效。③用于嗜铬细胞瘤手术,术前12小时静脉注射5mg,术时静脉注射5mg或静脉滴注一分钟0.51mg,以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。④用于心力衰竭时减轻心脏负荷,静脉滴注一分钟0.170.4mg

    2.小儿常用量:①用作酚妥拉明试验,静脉注射1次1mg,亦可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2,或肌内注射3mg。②用于嗜铬细胞瘤手术,术前12小时肌内或静脉注射1mg,亦可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2,必要时可重复;手术时静脉注射lmg,亦可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2

【制剂与规格】甲磺酸酚妥拉明注射液:①1ml:5mg;②1ml:10mg


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