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盐酸多巴胺
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-3-26 14:56:34
【英文名称】 Dopamine Hydrochloride
【其他名称】 3-羟酪胺,儿茶酚乙胺,Intropine,Dynatra,Tutropin

【适应证】
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量效果不佳的休克,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。

【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常(尤其用大剂量)、心搏快而有力、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量,或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或手足发冷;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽。

【禁忌证】嗜铬细胞瘤患者。

【注意事项】

    1.交叉过敏反应,对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。

    2.对人体研究尚不充分。动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。

    3.本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。

    4.本品在小儿应用未有充分研究。

    5.本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题。

    6.下列情况应慎用:①闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病等慎用;②对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;③频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。

    7.在静脉滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

    8.药品逾量时的反应为严重高血压,此时应停药,必要时给α受体阻滞药。

【药物相互作用】

    1.与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用,注意心排血量的改变比单用本品时有异。

    2.大剂量多巴胺与α-受体阻滞药如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用,后者的扩血管效应可被本品的外周血管收缩作用拮抗。

    3.与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用,由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感,引起室性心律失常。

    4.与β-受体阻滞药同用,可拮抗多巴胺对心脏的β1-受体作用。

    5.与硝酸酯类药同用,可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。

    6.与利尿药同用,一方面由于本品作用于多巴胺受体,扩张肾血管,使肾血流增加,可增加利尿作用;另一方面本品自身还有直接的利尿作用。

    7.与胍乙啶同时应用,可加强多巴胺的加压效应,使胍乙啶的降压作用减弱,导致高血压及心律失常。

    8.与三环类抗抑郁药同时应用,可能增强多巴胺的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压。

    9.与单胺氧化酶抑制剂同用,可延长及加强多巴胺的效应;已知本品是通过单胺氧化酶代谢,在给多巴胺前23周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人,初量至少必须减到常用剂量的1/10

    10.与苯妥英钠同时期内静注可产生低血压与心动过缓,在用多巴胺时,如必须用苯妥英钠抗惊厥治疗时,则须考虑两药交替使用。

【给药说明】

    1.应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

    2.在静脉滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需扩容,可用0.8mg/ml溶液,如有液体潴留可用1.63.2mg/ml溶液,中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压,较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

    3.选用粗大的静脉作静脉注射或静脉滴注,以防药液外溢,产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用510mg酚妥拉明稀溶液就注射部位作浸润。

    4.静脉滴注时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定,可能时应做心排血量测定。

    5.休克纠正时应即减慢滴速。

    6.遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注。

    7.如在静脉滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。

    8.突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。

【用法与用量】成人常用量 

    1.静脉滴注,开始时一分钟按体重15μg/kg10分钟内以每分钟14μg/kg速度递增,以达到最佳疗效。

    2.慢性顽固性心力衰竭,静脉滴注开始时一分钟按体重0.52μg/kg,逐渐递增,多数病人给予每分钟按体重13μg/kg即可生效。

    3.闭塞性血管病变患者,静脉滴注开始时一分钟按体重1μg/kg,渐增至1分钟51μg/kg,直到1分钟20μg/kg,以达到最满意效应。

    4.危重病例,先以一分钟按体重5μg/kg滴注,然后以1分钟510μg/kg递增至2050μg/kg,以达到满意效应。

【制剂与规格】盐酸多巴胺注射液:2ml:20mg


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