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氢氧化铝
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-8-26 15:40:30
【英文名称】 Aluminium Hydroxide
【其他名称】 胃舒平,干燥氢氧化铝,Aluminium, Trihydrate,Dried Aluminium Hydroxide

【适应证】
 
    1.能缓解胃酸过多而合并的反酸等症状,适用于胃和十二指肠溃疡病,及反流性食管炎的治疗。
 
    2.与钙剂和维生素D合用时可治疗新生儿低钙血症(手足搐愵)。
 
    3.减少肾病患者的高磷血症。
 
【不良反应】
 
    1.消化系统:常见便秘,与剂量有关。长期大剂量服用,可导致严重便秘,甚至形成粪结块引起肠梗阻。铝也可导致血清胆酸浓度增加,这种作用具有剂量、时间依赖性,同时伴随着胆汁流量的降低,可诱发肝、胆功能异常。
 
    2.代谢/内分泌系统:长期大剂量服用,还可导致低磷血症、骨质疏松和骨软化症等。
 
    3.神经/精神系统:氢氧化铝少量在胃内转变为可溶性的氯化铝自胃肠道吸收,肾功能不全者可导致血中铝离子浓度升高。肾功能衰竭者长期服用本药可引起铝中毒,出现精神症状,特别是对血液透析的患者,可产生透析性痴呆,表现为肌肉抽搐,神经质或烦躁不安,味觉异常,呼吸变慢以及极度疲乏无力。
 
    4.血液系统:对患有尿毒症的患者,血液中过量的铝可能引起小细胞低色素性贫血。减少本药用量或并用铁胺螯合剂可有效的纠正这一症状。
 
    5.皮肤:服用本药期间,对铝比较敏感的病人注射白喉、破伤风类毒素和百日咳菌苗(DTP三联疫苗)时,注射部位往往会出现瘙痒、湿疹样病变和色素沉着。
 
【禁忌证】
 
    1.对本药过敏者。
 
    2.低磷血症(如吸收不良综合征)患者不宜服用本品,否则会导致骨软化,骨质疏松症,甚至骨折。
 
    3.早产儿和婴幼儿不宜服用(婴幼儿极易吸收铝,有铝中毒的危险)。
 
    4.有胆汁、胰液等强碱性消化液分泌不足或排泄障碍者不宜使用。
 
    5.骨折患者不宜服用,这是由于不溶性磷酸铝复合物的形成,导致血清磷酸盐浓度降低,及磷自骨内移出。
 
    6.阑尾炎或急腹症时,服用氢氧化铝可使病情加重,可增加阑尾穿孔的危险。
 
【注意事项】
 
    1.肾功能不全者、长期便秘者需慎用。
 
    2.有便秘作用,甚至形成粪结块,故常与镁盐制成合剂应用。
 
    3.通过与磷酸盐离子结合,在肠内形成不溶性磷酸铝,后者不能被胃肠道吸收,因而导致血清磷酸盐浓度下降,可影响骨质的形成,故长期服用时应在饮食中酌加磷酸盐。
 
    4.药物对妊娠和哺乳的影响尚不明确。 

【药物相互作用】
 
    1.与西咪替丁或雷尼替丁同用对解除十二指肠溃疡疼痛症状有效,但一般不提倡两者在1小时内同用。与氢氧化铝同时使用可使此两种药的吸收减少。

    2.
本药含多价铝离子,可与四环素类药物形成络合物而影响其吸收,不宜合用。

    3.
本药可通过多种机制干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、铁盐及巴比妥类药物的吸收和排泄,影响上述药物的疗效。

    4.
用量大时可吸附胆盐,因而减少脂溶性维生素的吸收,特别是维生素A

    5.
与肠溶片联用可使肠溶衣加快溶解,对胃和十二指肠有刺激作用。

    6.
透析病人与别嘌醇同时应用可能导致血清尿酸含量急剧上升,可能由于本药减少别嘌醇吸收所致。

    7.
铝制剂与枸橼酸盐联用可能导致血铝含量急剧上升。

【给药说明】
 
    1.凝胶效果好于片剂,凝胶较为常用。

    2.
治疗胃出血时宜用凝胶剂,片剂可与血液凝成块,造成肠道梗阻。

    3.
用于中和胃酸时,必须在餐后12小时服用。

    4.
服用本药l2小时内应避免摄入其他药物。

    5.
需长期大剂量使用时,应在饮食中酌加磷酸盐。

    6.
为防止便秘可与三硅酸镁或氧化镁交替服用。

    7.
肾功能异常患者如果血清中铝含量超过150μg/ml,或出现脑病先兆,应立即停药。透析病人,透析液中铝含量不能超过10μg/L

【用法与用量】
成人常用量:口服,①氢氧化铝凝胶(10%氢氧化铝的水混悬液),口服1次58ml,每日3次,餐前1小时服。病情严重时剂量可加倍。②氢氧化铝片:1次0.60.9g,每日3次,餐前1小时服。

【制剂与规格】
 
    1.氢氧化铝片:0.3g

    2.氢氧化铝凝胶:10%

    3.
复方氢氧化铝片:每片含干燥氢氧化铝0.245g、三硅酸镁0.105g及颠茄浸膏0.0026g

    复方氢氧化铝片中的三种成分具有在药理作用、不良反应等方面具有互相取长补短的作用。可参阅本章中各自药物的内容。服用方法为1次24片,每日34次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服下。

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