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马来酸依那普利
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-4-16 14:54:36
【英文名称】 Enalapril Maleate
【其他名称】 

【适应证】
 
    1.用于治疗高血压,可单独应用或与其他降压药如利尿药合用。
 
    2.用于治疗心力衰

【不良反应】

    1.较常见的有:眩晕、头痛、疲乏、咳嗽,均轻微、短暂。

    2.较少见的有:肌肉痉挛、恶心、乏力、直立性不适、阳痿、腹泻。

    3.少见的有:昏厥、直立性低血压、心悸、心动过速;呕吐、消化不良、口干、便秘、失眠、神经过敏,感觉异常;皮疹、瘙痒;罕有神经血管性水肿,如发生在喉部则可以致命,血管性水肿出现应即停用本品,并迅速加以处理,皮下注射1:1 000的肾上腺素注射液0.30.5ml

【禁忌证】

    1.对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者。

    2.妊娠期与哺乳期妇女。

    3.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、肾功能减退者。

【注意事项】

    1.本品在儿童中应用研究尚不充分。

    2.老年人对降压作用较敏感,应用本品须酌减剂量。

    3.在手术或麻醉时,服用本品者如发生低血压,可用扩容纠正。

    4.在肾功能不全、糖尿病、同时用保钾利尿药者,注意产生血钾过高。

    5.用本品治疗心力衰竭,有不发生体液潴留和不使血醛固酮水平升高的优点,但须注意降压反应。

    6.用本品时若出现白细胞计数降低,停药后可恢复。

    7.对诊断的干扰:用本品时可有①血钾增高;②血尿素氮、肌酐浓度轻度增高,合并用利尿药时或有肾动脉狭窄者易出现;③血红蛋白与血细胞压积轻度减低;④偶有白细胞减少、血小板减少、骨髓抑制;⑤肝脏酶或血胆红素偶有增高。

    8.下列情况慎用本品:①肾功能减退时用本品可能引起少尿与进行性氮质血症,停用本品后多数能恢复;②血钾过高,用本品有加重的危险;③脑动脉或冠状动脉供血不足,严重者用本品可因血压降低而使缺血加重;④主动脉瓣狭窄,用本品后可能使冠状动脉灌注减少。

    9.用本品期间随访检查:①尿蛋白检查,每月一次;②有肾病或胶原性血管病者定期查白细胞计数。

【药物相互作用】

    1.与利尿药同用使降压作用增强,但须避免引起严重低血压,用本品前停用利尿药或增加钠摄人可减少低血压可能。

    2.本品与排钾利尿药同用可减少钾丢失,但与保钾利尿药同用可使血钾增高。

    3.本品与锂同用可致锂中毒,但停药后毒性反应即消失。

【给药说明】

    1.开始用本品治疗前建议停用其他降压药1周。

    2.对恶性高血压或重度高血压不能停用降压药较久者,则在停药后立即给予本品最小剂量,在密切观察下每24小时递增剂量,直到疗效充分或达最大剂量。

    3.肾功能差的患者应采用小剂量或减少给药次数或增加给药间隔,缓慢递增;若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿药。

    4.若蛋白尿渐加重,考虑暂停或减少用量。

【用法与用量】成人常用量:
    1.降压,口服1次5mg,每日1次,以后随血压反应调整剂量至每日1040mg,分12次服,如疗效仍不满意,可加用利尿药。在肾功能损害时,肌酐清除率在3080ml/min时,初始剂量为5mg,如肌酐清除率<30ml/min,初始剂量为2.5mg;在透析病人,透析日剂量为2.5mg

    2.治疗心力衰竭,开始剂量为1次2.5mg,每日12次,给药后23小时内注意血压,尤其合并用利尿药者,以防低血压。一般每日用量520mg,分2次口服。

【制剂与规格】

    1.马来酸伊那普利片:①2.5mg;②5mg;③10mg

    2.马来酸伊那普利胶囊:①5mg;②10mg


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