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烟酸
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-4-23 14:54:18
【英文名称】 Nicotinic Acid
【其他名称】 Niacin

【适应证】
 
    1.高甘油三酯血症(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂蛋白血症)
 
    2.高胆固醇血症、混合型高脂血症。

【不良反应】

    1.烟酸产生强烈的皮肤潮红或瘙痒,使许多病人不能耐受,但如治疗坚持几周后,多数病人这种反应可减轻。

    2.有报道,烟酸可诱发溃疡病;可发生色素沉着、皮肤干燥等。大剂量烟酸产生肝功能异常,丙氨酸转移酶增高,BSP潴留,甚至出现黄疸。在非糖尿病患者可产生血糖增高,糖耐量异常。

    3.烟酸可使血尿酸增高,甚至出现痛风性关节炎,如出现上述改变,应停药。

    4.烟酸可增加降压药的扩血管作用,可产生低血压。烟酸不宜用于妊娠和哺乳期。

【禁忌证】对本品过敏,活动性溃疡病,显著或不能解释的肝功能异常,痛风或显著高尿酸血症。

【注意事项】

    1.烟酸缓释制剂不能用等量代替普通制剂,应从低剂量起始。

    2.常饮酒或前有肝病史的患者使用本品应多加小心。

    3.与他汀类合用,密切随访,注意发生肌病可能。

    4.治疗过程中监测肝功能(ALTAST)

    5.烟酸可能使荧光计测定的尿儿茶酚胺产生假阳性。烟酸也可使尿糖假阳性(与硫酸铜反应)

    6.妊娠、哺乳期妇女慎用。

【药物相互作用】

    1.烟酸与吉非贝齐合用,肌病的发生率增加(5)

    2.烟酸剂量≥1g/天与他汀类合用有发生横纹肌溶解症的罕见病例报道。

    3.与阿司匹林合用,可能减少烟酸的代谢消除。

    4.胆酸螫合树脂可与烟酸结合,当合用时,应与树脂隔开46小时或长时间分别服用。

【给药说明】大剂量使用烟酸普通制剂,常出现潮红和肝毒性不良反应,影响其应用。潮红的发生也可能由于前列腺素所致,如预先30分钟服阿司匹林,可显著减轻潮红。烟酸缓释制剂最好进食低脂食品后睡前服用。从小剂量开始,逐步增量,也可减轻此种反应。

【用法与用量】

    1.普通制剂:宜自小剂量开始,50100mg,每日3次,饭间服用可减轻胃部刺激症状,13周间逐步增加剂量,最大剂量23g/d

    2.烟酸缓释制剂:一般开始370mg500mg,每日1次,睡前服药,每24周加量,每次加量500mg,最大剂量2000mg。耐受比普通制剂良好。

【制剂规格】

    1.烟酸片:①50mg;②100mg

    2.烟酸缓释片:①375mg;②500mg;③750mg;④1000mg

    其余内容参阅维生素类药、矿物质与微量元素以及营养药章维生素类节。


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