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盐酸丙咪嗪
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-9-16 9:28:39
【英文名称】 Imipramine Hydrochloride
【其他名称】 米帕明,Deprinol,Imiprin,Imizine,Tofranil

【适应证】各种抑郁症。儿童遗尿症、多动症、疼痛综合征、焦虑症、惊恐障碍。

【不良反应】
 
    1.常见不良反应:恶心、便秘、腹泻、口干、食欲减退、心动过速、体位性低血压、视物模糊、眩晕、排尿困难、ECG异常、嗜睡、头痛、体重增加、性功能障碍等。

    2.
少见不良反应:多汗、激越、失眠、精神症状加剧、青光眼加剧、麻痹性肠梗阻、尿潴留、谵妄、心脏传导阻滞、心律失常、抽搐、意识障碍、迟发性运动障碍、男性乳房增大、闭经、皮疹、肝功能异常、白细胞减少、过敏反应。

【禁忌证】心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、孕妇、同时服用单胺氧化酶抑制剂以及对本品过敏的患者。

【注意事项】
 
    1.以下情况者慎用:有癫痫发作倾向、前列腺炎、膀胱炎、严重抑郁症、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、精神分裂症、5岁以下儿童、哺乳期妇女。

    2.
少儿对丙咪嗪敏感,治疗时需减量。

    3.
老年人对药物的代谢及排泄能力均下降,对本品敏感性增强,更易产生药物不良反应,故老年人用量要减少,需格外注意防止体位性低血压。

    4.
用药前后及用药期间需检查或监测血细胞计数、心电图、肝肾功能等。

    5.
过量时可产生惊厥、嗜睡、呼吸困难、呕吐、瞳孔散大及发热等症状。

【药物相互作用】
 
    1.与肝药酶CYP抑制剂合用可增加丙咪嗪的血浓度及不良反应,故需监测血药浓度,并且适当调节剂量。

    2.
CYP诱导剂合用可降低丙眯嗪血浓度,影响l临床疗效。

    3.
与华法林、双香豆素、茴茚二酮等合用时,抗凝药的代谢减少、吸收增加,增加出血风险,应密切监测凝血酶原时间。

    4.
与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征(高血压、高热、肌阵挛、意识障碍等)

    5.
与苯海拉明合用可增加抗胆碱作用的不良反应。

    6.
与乙醇合用可增强中枢抑制作用,用药期间应避免饮酒。

    7.
吸烟可降低血药浓度。

【给药说明】
 
     1.用药个体化。
   
    2.宜饭后服用,以减少胃部刺激。

    3.
开始服药时,常先出现镇静作用,一般在用药23周后才产生抗抑郁作用。

    4.
维持治疗时,可每晚服用一次,但老年、儿童及心血管疾病患者仍宜分次服用。

    5.
突然停药可产生头痛、恶心与不适,故宜在12个月内逐渐减量。

    6.
不能与单胺氧化酶抑制剂、升压药、雌激素制剂、肾上腺素受体激动剂及甲状腺制剂合用。

    7.
在单胺氧化酶抑制剂停药2周后,才能使用丙咪嗪。

【用法与用量】
 
    1.成人常用量:开始一次2550mg,每日23次,以后逐渐增至每日100250mg

    2.
老年患者常用量:每日总量为2550mg,分次服用,需根据耐受情况调整用药剂量。

    3.
儿童常用量:治疗6岁以上儿童的遗尿症,每日1次,睡前1小时服25mg。如在一周内未获满意效果,12岁以下者每日剂量可增至50mg12岁以上者每日可增至75mg。每日量超过75mg并不能提高治疗遗尿症的效果,产生疗效后逐渐减量,以减少复发。

【制剂与规格】
盐酸丙眯嗪片:①12.5mg;②25mg
 

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