【适应证】
1.低血压,尤其是体位性低廊压。
2.女性压力性尿失禁。
【不良反应】常见毛发竖立、胃肠道不适、心血管不良反应、中枢神经受体不良反应,上述反应均较轻微,减量后可消失。罕见心律不齐、寒颤、皮疹、个别病人在剂量较大时有排尿不尽的感觉,心率<60次/分钟。
国外有下列不良反应的报告:
1.血液系统:全血细胞减少。
2.心血管系统:最常见卧位高血压、心动过速和心动过缓。自主神经反射严重损害的寒颤用药后体位性低血压可恶化。
3.中枢神经系统:可引起头痛、头晕、坐立不安、兴奋和易激惹、睡眠障碍和神经过敏等。
4.内分泌/代谢系统:可引起体重增加,与细胞外液的容积增加有关。
5.消化系统:可引起恶心、胃灼热、口腔炎及口干等。
6.泌尿生殖系统:可引起尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等。
7.皮肤:最常见的是毛果芸香碱样反应,包括毛发竖立、蚁走感、寒颤等。还可引起皮肤发红、瘙痒、出汗。
【禁忌证】
1.对本品过敏者。
2.严重的心血管疾病患者。
3.高血压患者。
4.心律失常者。
5.急性肾脏疾病患者。
6.肾功能不全者。
7.前列腺增生伴残余尿者。
8.机械性尿路梗阻者。
9.尿潴留者。
10.嗜铬细胞瘤患者。
11.甲亢患者。
12.青光眼患者。
13.哺乳及妊娠期妇女。
【注意事项】
1.慎用:卧位高血压患者(国外资料)。
2.药物可能对妊娠有不利影响。
3.体位性低血压患用药前后及用药时应当应监测卧位和立位的收缩压、舒张压以及心率。
4.用药期间,应定期检测血压、血清电解质和肾脏功能。
5.药物过量时的症状包括高血压、毛发竖立、寒冷感和尿潴留。
药物过量时的治疗:①可诱吐和使用α受体阻滞药(如酚妥拉明)。②心动过缓和缓慢心律不齐可用阿托品治疗。③脱苷氨酸米多君可以通过血液透析清除。
【药物相互作用】
1.苯福林能使本药升压作用增强。
2.伪麻黄碱、忖去甲麻黄碱、麻黄素可增强本药的升压作用。
3.本品与三环类抗抑郁药、抗组胺药、甲状腺素和单胺氧化酶抑制药合用,可引起高血压、心律失常和心动过速。
4.与双氢麦角胺、阿托品或糖皮质激素(如氟氢可的松、可的松等)合用,可使血压增高。
5.与洋地黄类药物合用,会增加心动过缓、房室传导阻滞或心律失常的发生率。
6.α受体阻滞剂可拮抗本药的药理作用,使本药疗效降低,也可导致心动过缓的加重。
【给药说明】
1.用药期间如卧位血压极度升高,需停药。
2.如病人使用下肢压力绷带,应多监测血压,如血压极度升高,则需停药。
3.对初始治疗有反应的病人才能继续治疗;若治疗中出现严重的间歇性血压波动,应停止服用本药。
【用法与用量】成人常用量
1.体位性低血压:初始剂量为一次2.5mg,每日2~3次;对严重难治性的体位性低血压,在初始剂量的基础上逐步增加剂量,最大不超过每日40mg,但多数每日的维持量为30mg,分3~4次给药。
2.血循环失调:一次2.5mg,每日2次,早、晚服用,必要时可一次2.5mg,每日3次。个别可减量至一次12.5mg,每日2次。
3.尿失禁:一次2.5~5mg,每日2~3次。
【制剂与规格】盐酸米多君片:①2.5mg;②5mg。
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