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丙酸倍氯米松
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-4-24 15:31:13
【英文名称】 Beclomethasone Dipropionate
【其他名称】 二丙酸氯地米松,倍氯松,倍氯美松双丙酸酯,氯地米松双丙酸酯,丙酸培氯松,丙酸培氯米松,氯倍他米松双丙酸酯,双丙酸培氯美松,Beclomethasone,Beclomethasone Dipropion

【适应证】
主要用于持续性哮喘的长期治疗。按照支气管哮喘严重程度分级标准,在轻程度持续(2级以上)即可使用吸人糖皮质激素治疗。

【不良反应】在常用剂量下几乎不产生不良反应。所出现的某些不良反应大多由于药物在口咽部和上呼吸道留存所引起。

    1.局部不良反应:声音嘶哑,糖皮质激素沉积喉部作用于声带,引起声带变形,萎缩所致。减少吸入次数及加用贮雾器可减少发生,漱口亦可减少发生率。口咽部念珠菌感染,成人约占10%。喉部刺激与咳嗽在应用手控定量气雾器吸入者可发生,与气雾剂中的抛射剂刺激有关。

    2.全身不良反应:吸入糖皮质激素引起的全身不良反应主要为对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。以灵敏度高的胰岛素应激试验测定丙酸倍氯米松对儿童下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响,每日0.4mg,6个月即表现抑制,成人为1.5mg/d。一般认为成人每日吸入丙酸倍氯米松1000ug以下时通常不会抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,也不会出现全身副作用,每日1500ug以上时,仅低于20%患者出现下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制,大于2000ug几乎所有的人都出现抑制。即使如此,与口服制剂相比,亦明显为轻。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【注意事项】

    1.在给予每天400ug800ug丙酸倍氯米松2周的观察中,可观察到儿童小腿生长抑制,但其长期的影响,对成年期身高的影响观察资料不多。

    2.吸入二丙酸倍氯米松者未见到骨密度减低,高剂量(1200240ug/d)吸入对血、尿钙磷指标无明显影响,但可出现血骨钙素、骨源性碱性磷酸酶降低及尿羟脯氨酸排泄量增加。

    3.肺结核患者,特别是活动性肺结核患者慎用。

    4.哮喘合并感染者,需合并抗生素治疗。

【给药说明】

    1.气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。

    2.吸入型糖皮质激素主要用来长期治疗持续性哮喘。应根据持续性哮喘的病情严重程度分级给予适应的剂量。

    3.减少每日吸入的次数和加用贮雾器可减少声音嘶哑的发生。每次吸药后漱口,将残留口、咽部的药物吐出,对防止局部反应有效。

【用法与用量】吸入糖皮质激素需根据持续型哮喘严重度给予适当剂量,分为起始吸人剂量和维持吸入剂量。起始吸入剂量指治疗开始至治疗3个月左右的剂量,维持吸入剂量为长期治疗的剂量。
    1.成人和12岁以上儿童的起始吸入剂量:①轻度持续,每日总剂量500ug,分2次给予。②中度持续,每日总剂量2001000ug,分2次给予。③重度持续,每日总剂量>1000ug,分24次给予。

    2.儿童的起始吸入剂量:512岁儿童起始吸入剂量亦需根据病情的严重程度给予,同时需注意身体的状况体重)。每日剂量在2501000ug之间选择。5岁以下儿童,每日剂量在100500ug之间选择。

    3.维持吸人剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低吸入剂量确定。由医生根据病人的严重程度和药物的反应判定。

【制剂与规格】

    1.丙酸倍氯米松气雾剂250型:每瓶80喷和200喷二种,每喷含二丙酸倍氯米松25ug

    2.丙酸倍氯米松50型:每瓶200喷,每喷含二丙酸倍氯米松50ug

    3.丙酸倍氯米松粉雾剂(碟式干粉吸入器):每剂50ug100ug200ug,置于囊泡内由特制碟式吸入器吸入。


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