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地芬诺酯
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-4-30 13:07:02
【英文名称】 Diphenoxylate
【其他名称】 盐酸地芬诺酯,苯乙哌啶,盐酸苯乙哌啶,止泻宁,Diphenoxylate,Lomotil

【适应证】
用于急、慢性功能性腹泻,亦可用于药物及慢性结肠炎所致的腹泻。

【不良反应】本药毒性甚小,成年人服用常规剂量,不良反应轻而少见。偶见口干、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、失眠、抑郁、烦躁、皮疹、腹胀及肠梗阻等,减量或停药后即消失。儿童对本药比较敏感,可能出现呼吸抑制等不良反应。

【禁忌证】

    1.2岁以下儿童。

    2.青光眼患者。

    3.严重肝病。

    4.脱水患者。

    5.对地芬诺酯或阿托品过敏者。

    6.梗阻性黄疸。

    7.与假膜性小肠结肠炎或产肠毒素的细菌有关的腹泻。

【注意事项】

    1.下列情况慎用:①慢性肝病患者(可诱发肝性脑病)②正在服用成瘾性药物者;③腹泻早期或腹胀者。

    2.药物对儿童的影响:儿童服用本药一定要十分慎重,因易出现迟发性地芬诺酯中毒,而且儿童对本药的反应也有很大的变异性。使用本药时,必须考虑患儿营养状况和药物的水解度。213岁儿童应使用本药溶液剂而不要使用片剂。

    3.药物对妊娠的影响:与其他麻醉药一样,孕妇长期服用本药会引起新生儿的戒断及呼吸抑制症状。

    4.药物对哺乳的影响:哺乳期能否使用本药尚存在争议。

    5.用药前后和用药时应当检查和监测:①观察粪便黏度及腹泻是否停止;②监测水、电解质平衡、呼吸抑制,以免引起中毒。

    6.本药不能用作细菌性痢疾的基本治疗药物。可与抗菌药物合用治疗菌痢,以帮助控制腹泻症状。

【药物相互作用】

    1.本药可以增强巴比妥类、阿片类和其他中枢抑制药物的作用,不宜合用。

    2.本药可以减慢肠蠕动,可影响其他药物的吸收。

【给药说明】

    1.本药为地芬诺酯与阿托品的复方制剂,给药剂量以地芬诺酯计。

    2.地芬诺酯具有阿片样的作用。长期大量服用可产生欣快感,并可能出现药物依赖性,但常用量短期治疗,则产生依赖性的可能性很小。与阿托品合用,可减少依赖性倾向。

    3.急性腹泻通常在48小时内就可以得到改善。使用本药每日剂量20mg、治疗10日后,如果慢性腹泻仍无临床改善,那么加大剂量也不太可能改善症状。

    4.地芬诺酯毒性剂量时可引起呼吸抑制及昏迷。

    5.尽管地芬诺酯与阿托品合用可减少依赖性倾向,但成瘾的可能性仍然存在。产生中枢神经系统效应的剂量远远大于产生止泻作用的剂量。每日100300mg,服用4070日,可能发生戒断症状。

【用法与用量】

    1.成人常用量:口服,1次2.55mg,每日24次。腹泻得到控制时即可减少剂量。

    2.儿童常用量:口服,25岁,1次用溶液4ml,每日3次;58岁,1次用溶液4ml,每日4次;812岁,1次用溶液4ml,每日5次。

【制剂与规格】

    1.复方地芬诺酯片:盐酸苯乙哌啶2.5mg,硫酸阿托品0.025mg

    2.复方地芬诺酯溶液:每5ml含苯乙哌啶2.5mg,硫酸阿托品0.025mg


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