【适应证】
1.水肿性疾病:如:由各种原发或继发性肾脏疾病及各种原因所致急慢性肾衰竭、充血性心力衰竭以及肝硬化等所致的水肿;与其他药物合用治疗急性脑水肿等。
2.慢性心衰。
3.原发性及继发性高血压本品利尿阈剂量下即可产生抗高血压作用。
4.急、慢性肾衰本品用于急、慢性肾衰者可增加尿量,促进尿钠排出。
5.急性毒物或药物中毒本品强效、迅速的利尿作用,配合充分的液体补充,不仅可以加速毒物和药物的排泄,而且由于其肾脏保护作用,还可减轻有毒物质对近曲小管上皮细胞的损害。
【不良反应】副作用小,大剂量口服时未出现严重的不良反应,报道的主要副作用有疲劳、脑晕、头痛、恶心等,均为轻度和暂时性症状,可自行恢复。由于本品仅有20%~25%治疗量经肾清除,故肾衰患者用药安全,也不会产生药物的蓄积作用。长期使用托拉塞米不引起代谢不良反应,例如低钾、镁血症、糖代谢异常及脂代谢异常等,对钙的代谢无显著影响。
【禁忌证】对本品或其他磺酰胺类药物过敏者忌用。
【注意事项】
1.肝硬化腹水病人慎用,以防水电解质平衡急剧失调而致肝昏迷。
2.应用本品时注意过度利尿引起的水电解质失衡,如有血容量不足、血钠、钾、氯、酸碱异常,或血肌酐增高,须停用本品,待纠正后再用。
3.本品与水杨酸盐在肾小管的分泌竞争,合用可能会增加后者的毒性。
【给药说明】
1.快速静脉注射可能发生听力短时障碍,故单次不宜超过10mg,注射时间不短于2分钟。
2.进食对本品作用无影响。
3.老年人不需调整剂量。
【用法与用量】成人常用量:①慢性心衰:口服或静脉注射,初始剂量一般为1次5~10mg,每日1次,递增至1次10~20mg,每天1次;②慢性肾功能衰竭:20mg,每天1次;③肝硬化:起始5~10mg,每天1次,以后可增加,但不超过40mg;④静脉注射剂量同口服,每日剂量不超过40mg。
【制剂与规格】
1.托拉塞米片:2.5mg。
2.托拉塞米注射液:①1ml:10mg;②2ml:20mg。
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