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氨苯蝶啶
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-5-4 15:47:33
【英文名称】 Triamterene
【其他名称】 三氨苯碟啶,三氨碟呤,盐酸氯苯碟啶,三氨碟啶,Dyazide,Natrium,Ademine,Dyrenium

【适应证】
主要治疗水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等,以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留,主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多,并拮抗其他利尿药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。

【不良反应】

    1.常见的主要是高钾血症。

    2.少见的有:①胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等;②低钠血症;③头晕、头痛;④光敏感。

    3.罕见的有:①过敏,如皮疹、呼吸困难;②血液系统损害,如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢);③肾结石,有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和,析出结晶并与蛋白基质结合,从而形成肾结石。

【禁忌证】对本品过敏者、高钾血症和严重肝脏疾患者忌用。

【注意事项】 

    1.动物实验显示本药能透过胎盘,但在人类的情况尚不清楚。

    2.在母牛的实验显示本药可由乳汁分泌,但对人的情况尚不清楚。

    3.老年人应用本药较易发生高钾血症和肾损害。

    4.对诊断的干扰;①干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果;②使下列测定值升高,血糖(尤其是糖尿病)、血肌酐和尿素氮(尤其是在肾功能损害时)、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿酸排泄量。使血钠下降。

    5.下列情况慎用:①无尿;②肾功能不全;③糖尿病;④肝功能不全;⑤低钠血症;⑥酸中毒;⑦高尿酸血症或有痛风病史者;⑧肾结石或有此病史者。

【药物相互作用】

    1.因可使血尿酸升高,与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进一步升高,故应与治疗痛风的药物合用。

    2.与降糖药合用可使血糖升高,后者剂量应适当加大。

    3.避免与其他潴钾利尿剂合用。

    余参见螺内酯。

【给药说明】

    1.给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用。

    2.如每日给药1次,应于早晨给药,以免夜间排尿次数增多。

    3.用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反应体内钾潴量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。

    4.服药期间如发生高钾血症,应立即停药,并作相应处理。

    5.应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。

【用法与用量】

    1.成人常用量:口服,开始每日25100mg,分2次服用,与其他利尿药合用时,剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg

    2.小儿常用量:口服,开始每日按体重24mg/kg或按体表面积l20mg/m2,分2次服,每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过每日6mg/kg300mg/m2

【制剂与规格】氨苯蝶啶片:50mg


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