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硫酸亚铁
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-5-5 15:42:32
【英文名称】 Ferrous Sulfate
【其他名称】 硫酸低铁,铁矾,氯矾,Iron Sulfate,Green Vitriol,Ferrum Vitriolum

【适应证】
用于预防或治疗各种原因引起的缺铁,包括儿童或婴儿期需铁量增加而食物中供应量不足、铁吸收障碍、妊娠中后期以及慢性失血等。

【不良反应】

    1.口服用的铁剂均有收敛性,服后常有轻度恶心、胃部或腹部疼痛,多与剂量及品种有关。硫酸亚铁反应最明显。轻度腹泻或便秘也很常见。缓释剂型可明显减少和减轻胃肠道反应。

    2.肌内注射用铁剂,反应较多。右旋糖酐铁注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外,全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏;重者有肌肉关节酸痛、恶心、呕吐、腹泻、眩晕、寒战及发热;更严重者有呼吸困难气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克。曾有因静脉注射右旋糖酐铁而发生致死性过敏反应者。全身反应可在注射后数分钟,也可在几小时后发生。曾报道右旋糖酐铁肌内注射后局部出现肿瘤,但两者关系尚未肯定。

【禁忌证】

    1.血色病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血(如地中海性贫血)
 
    2.肝肾功能严重损害,尤其伴有未经治疗的尿路感染者不宜注射铁剂。

【注意事项】

    1.注射铁制剂期间,不宜同时口服铁,以免发生毒性反应。

    2.妊娠期补充铁剂以在妊娠中、后期最为适当,由于此时铁摄入量减少而需要量增加。治疗剂量铁对胎儿和哺乳的不良影响未见报道。右旋糖酐铁注射后发现有少量未经代谢产物在乳汁中分泌。老年患者口服铁剂以治疗缺铁性贫血,必要时可适当增加剂量,因为胃液分泌减少,胃酸缺乏,铁自肠黏膜吸收减少。婴儿肌内注射右旋糖酐铁后吸收缓慢,且易继发感染,应尽量避免。

    3.对诊断的干扰:应用铁剂后,血清结合转铁蛋白或铁蛋白增高,大便隐血试验阳性;前者易导致漏诊,后者则与上消化道出血相混淆。

    4.下列情况慎用:①酒精中毒;②肝炎;③急性感染;④肠道炎症如肠炎、结肠炎、憩室炎及溃疡性结肠炎;⑤胰腺炎;⑥消化性溃疡。

    5.用药期间需定期作下列检查,以观察治疗反应:①血红蛋白测定;②网织红细胞计数;③血清铁蛋白及血清铁测定。

    6.药物逾量的表现:过量发生的急性中毒多见于小儿。由于坏死性胃炎、肠炎,患者可有严重呕吐、腹泻及腹痛,以致血压降低、代谢性酸中毒,甚至昏迷。2448小时后,严重中毒可进一步发展至休克及血容量不足,肝损害及心血管功能衰竭。患者可有全身抽搐。中毒后期症状有皮肤湿冷、紫绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。有急性中毒征象应立即用喷替酸钙钠(促排灵)或去铁胺救治。中毒获救后,有可能遗有幽门或贲门狭窄、肝损害或中枢神经系统病变,要及早妥善处理。

【药物相互作用】

    1.本品与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用,易产生沉淀而影响吸收。
 
    2.本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用,可影响铁的吸收;与铁合用,可影响四环素类药物、氟喹诺酮类、青霉胺及锌制剂的吸收。
 
    3.与维生素C同服,可增加本品吸收,但也易致胃肠道反应。

【给药说明】

    1.注射铁剂临床应用于以下几种情况:①口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者;②口服铁剂而不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者,及胃大部切除术后;③需要迅速纠正缺铁,如妊娠后期严重贫血,或需要即时外科治疗者;④严重消化道疾患,口服铁剂可能加剧原发病者,如溃疡性结肠炎或局限性肠炎;⑤不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。如无铁剂注射指征,宜选用口服铁剂。

    2.口服铁剂有轻度胃肠反应,饭后即刻服用,可减轻胃部刺激,但对药物吸收有所影响。

【用法与用量】

    1.成人:①预防用,每日0.3g;②治疗用,1次0.3g,每日3次。缓释片,1次0.45g,每日2次。

    2.小儿:①预防,每日按体重5mg/kg;②治疗,1岁以下,1次60mg,每日3次;15岁,1次120mg,每日3次;612岁,1次0.3g,每日2次。

【制剂与规格】

    1.硫酸亚铁片:0.3g

    2.硫酸亚铁糖浆:4%

    3.硫酸亚铁缓释片:0.45g


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