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前列地尔
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-5-6 14:52:17
【英文名称】 Alprostadil
【其他名称】 

【适应证】
本品系外源性前列腺素E1(PGE1),是一种血管扩张剂及血小板聚集抑制剂。用于下列疾病和情况:
 
    1.在新生儿患有先天性心脏病依赖动脉导管获取足够血液氧合维持生命时,本品可暂时性维持动脉导管通畅,以等待时机手术治疗。
 
    2.治疗成人神经性、血管性或混合性勃起功能障碍。
 
    3.成人慢性周围动脉阻塞疾病(如血栓闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化的肢体慢性溃疡,雷诺病)
 
    4.血管移植术后抑制移植血管内血栓形成。
 
    5.其他:心绞痛、新近心肌梗死和麦角碱中毒、辅助血管造影检查。

【不良反应】

    1.休克:为最严重反应,但偶见。注射过程中需严密观察,发现异常立即停药,并采取相应治疗。

    2.注射部位偶见发红、硬结、瘙痒或局部血管疼痛。阴茎海绵体注射后可出现阴茎疼痛、阴茎持续勃起。阴茎局部还可出现注射部位淤血,阴茎水肿或纤维化。

    3.循环系统:可出现面红、头晕、胸闷、心悸、心动过速、心律失常、血压下降等,停药后可消失。少数患者可产生肺水肿或全心衰竭。

    4.消化系统:可出现食欲不振、呕吐、腹胀、便秘等症状,偶有ALTAST升高等肝功能异常。

    5.神经系统:可表现头晕、头痛、乏力,偶见麻木感。

    6.皮肤:偶见荨麻疹等皮疹、瘙痒。

    7.血液系统:偶见白细胞总量减少,嗜酸粒细胞相对增多。

    8.泌尿生殖系统:可出现尿道疼痛、睾丸痛、睾丸肿胀,尿频、尿急、排尿困难。女性性交后可出现阴道不适、尿道痛。

    9.新生儿应用最常见的不良反应为呼吸暂停、发热、面红、心动过缓和抽搐。呼吸暂停常见于体重2kg以下新生儿开始治疗的第一小时内,常需要通气辅助呼吸。

【禁忌证】

    1.对本药过敏者。

    2.严重心力衰竭。

    3.妊娠或准备妊娠的妇女及哺乳期妇女。

    4.有阴茎异常持续勃起、异常海绵体纤维化,Peyronie病患者。

    5.镰刀状细胞贫血或有镰刀状细胞贫血特征的患者。

    6.多发性骨髓瘤和白血病患者。

    7.呼吸窘迫综合征的新生儿。

【注意事项】

    1.下列患者禁用:①已存在心功能不全,未经适当治疗的心律失常、6个月内心肌梗死患者;②青光眼或眼压增高者;③活动性消化性溃疡;④间质性肺炎;⑤有严重慢性阻塞性通气功能障碍者;⑥肝脏疾患和肝功能损伤患者;⑦正在使用抗凝剂的患者;⑧有出血倾向的新生儿;⑨阴茎植入假体者。

    2.老年人、冠心病、心功能减退、肾功能不全(肌酐>1.5ml/dl)及水肿患者在用药的第一天应严密观察血压、心率、心律及心功能情况(最好住院)

    3.用药后若发生血压下降,应平卧,将双腿抬高。如症状持续应给予相应处理,并注意检查心脏情况。

    4.本品仅为对症处理,能缓解慢性动脉闭塞性疾病和脉管炎患者的临床症状,停药后有复发可能。

【药物相互作用】

    1.本药与磷酸二酯酶抑制剂(如双嘧达莫)合用可相互增强疗效。

    2.本品可增强抗高血压药物、血管扩张剂、抗凝剂、抗血小板药物的疗效。

    3.棉酚与小剂量本品合用,可降低棉酚的抑制生精作用,但大剂量本品与棉酚有协同性抑制生精作用。

    4.阿司匹林和非甾体抗炎药与本品有药理性拮抗作用,不宜合用。

【给药说明】

    1.在室温下本药稀释液必须在2小时内使用,24小时内用完,残留液不能再用。

    2.用本药治疗3周后应评估其疗效,如患者已不再对治疗有反应,应停药。治疗期均不应超过4周。

    3.本药仅能溶于氯化钠注射液中使用。

【用法与用量】
    1.成人常用量:①静脉滴注,每次将本品40μg溶于氯化钠注射液50250ml中于2小时内输注完毕,每日2次;或本品60μg溶于氯化钠注射液50250ml中,于3小时内滴注完,每日1次;②静脉注射,每次将本品10μg以氯化钠注射液10ml稀释后静脉注射,每日1次;③动脉给药,将本品10μg用氯化钠注射液25ml稀释后,用微量泵于60120分钟内滴注完毕;④阴茎海绵体内局部注射治疗勃起功能障碍,剂量及用法由泌尿外科医生掌握。

    2.肾功能不全时的剂量:血肌酐值》1.5ml/dl的患者,本品静脉滴注治疗从20μg开始,滴注时间2小时,每日2次,根据病情及患者耐受情况,在23日内将剂量增加至上述推荐剂量。肾功能不全或有心脏病的患者,静脉滴注液体量应限制在每日50100ml,且宜用输液泵滴注。

    3.新生儿用于维持动脉导管通畅,国外推荐用法为:初始剂量0.050.1μg/(kg·min)、经大静脉或脐动脉内置入的导管持续输注,若有效则剂量减如:0.025μg/(kg·min)0.01μg/(kg·min),直至维持疗效的最小剂量。

【制剂与规格】

    1.前列地尔注射液:①2ml:10μg;②2ml:20μg

    2.注射用前列地尔:①20μg;②30μg;③100μg;④200μg


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