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盐酸二甲双胍
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-5-7 14:47:21
【英文名称】 Metformin Hydrochloride
【其他名称】 降糖片,新降血糖片,二甲双胍,Deltamin,Devian,Diabecron, Biguanide

 

【适应证】2型糖尿病包括10岁以上少年2型糖尿病,肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类合用,有协同作用,较分别单用的效果更好。亦可用于10岁以上不伴酮症或酮症酸中毒的1型糖尿病,与胰岛素注射联合治疗,可减少胰岛素剂量。

【不良反应】

    1.常见的有:恶心、呕。吐、腹泻、口中有金属味。

    2.有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。

    3.乳酸性酸中毒罕见,临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

    4.可减少肠道吸收维生素Bl2,使血红蛋白减少,导致巨幼细胞性贫血,也可引起吸收不良。

【禁忌证】

    1.由于该药可通过胎盘,从乳汁中出现故禁用于孕妇、乳母。

    2.下列情况应禁用:①2型糖尿病伴有酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱时、肝及肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和呼吸功能衰竭缺氧情况;②糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变);③静脉肾盂造影或动脉造影前23天;④酗酒者;⑤严重心、肺疾病患者;⑥维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者;⑦全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)

【注意事项】
    1型糖尿病胰岛素治疗时可联合使用二甲双胍,以减少胰岛素剂量。老年患者(65)慎用,因肾功能可稍减弱,用药量宜酌减。

【药物相互作用】

    1.本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血倾向。

    2.西咪替丁可增加本品的生物利用度,并减少其肾脏清除率,两者合用时可增加乳酸/丙酮酸比值,故应减少本品剂量。

    3.树脂类药物与本品同服可减少本品在胃肠道的吸收。

【给药说明】

    1.对肥胖2型糖尿病人,单纯饮食控制效果不满意者,本品作为首选。

    2.1型及2型中需用胰岛素治疗的病人,本品与胰岛素联合应用可加强胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量(开始时减少20%30%),以防止低血糖反应。

    3.用药期间要经常检查空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。

【用法与用量】口服,成人开始一次0.25g,每日23次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量11.5g,最大剂量每日不超过2g。本品可餐前即刻服用,若有胃肠道不适反应可餐中或餐后服用。

【制剂与规格】盐酸二甲双胍片:①0.25g;②0.5g;③0.85g


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