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【适应证】头孢美唑适用于金葡菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、拟杆菌属、消化球菌和消化链球菌中头孢美唑敏感株所致的以下感染：
1.败血症；
2.支气管炎、支气管扩张继发感染、肺炎、慢性肺部疾病继发感染、肺脓肿、脓胸等；
3.胆囊炎、胆管炎；
4.腹膜炎；
5.膀胱炎、肾盂肾炎；
6.前庭大腺炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔感染；
7.颌骨炎和颌旁蜂窝组织炎等。本品对沙眼衣原体无效，在治疗盆腔炎合并沙眼衣原体感染时，应与抗衣原体药联合应用。
【不良反应】
1.包括皮疹、瘙痒和发热等过敏反应，过敏性休克和Stevens-Johnson综合征罕见。
2.中性粒细胞减少症、嗜酸性粒细胞增多症、贫血和血小板减少等血液系统异常，亦有粒细胞缺乏症和溶血性贫血的报道。
3.肝功能检查异常：AST增高、ALT增高等。
4.纳差、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应，伪膜性肠炎罕见。
5.维生素缺乏症：维生素K缺乏症(血凝血酶原过少，出血倾向)和B族维生素缺乏症(舌炎、口炎、厌食和神经炎)。
6.其他如头痛、急性肾功能衰竭和间质性肺炎等少见。
【禁忌证】对本品或头孢菌素过敏者禁用。
【注意事项】
1.应用本品前必须详细询问患者有否本品、头孢菌素、青霉素或其他药物的过敏史，有青霉素过敏史患者，必须充分权衡利弊在确有指征且严密观察下应用本品。有青霉素过敏性休克史患者宜避免应用本品。应用本品时，一旦发生过敏反应需立即停药；如发生过敏性休克，需立即就地抢救，给予肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及输液等紧急措施。
2.患者本人或家族有支气管哮喘、皮疹或荨麻疹等过敏反应史时，应慎用本品。
3.进食困难者、依靠肠道外营养者或一般情况恶化者由于无法通过饮食摄入维生素K，应用本品时可能出现维生素K缺乏的症状，因此须慎用本品，必要时补充维生素K。
4.肾功能减退者应根据肾功能调整剂量。
5.老年人容易发生各种不良反应，包括由于维生素K缺乏引起的出血倾向。所以老年人应用本品时必须密切观察。
6.本品在孕妇中的安全性尚未确立，孕妇应用本品时必须充分权衡利弊。
7.应用本品时饮用含酒精的饮料，可能发生戒酒硫样反应(面部潮红、心悸、眩晕、头痛和恶心)，因此用药期间以及用药停止后至少l周以内禁止饮用含酒精的饮料。
8.与利尿剂(呋塞米)合用，可加重肾功能损害。
9.应用本品时，用铜还原法、Benedict溶液或Fehling’s溶液检测尿糖会出现假阳性；用Jaffe法检测肌酐值假性增高；可使Coomb’s试验出现假阳性。
【药物相互作用】本品应即溶即用，用于静脉注射时，每lg应溶解于10ml溶液中并缓慢注射。
【给药说明】与利尿剂(如呋噻米)合用，可能加重肾功能损害。
【用法与用量】
1.成人：①常用剂量：为每日2～3g，分2次静脉注射或者静脉滴注。②严重感染者剂量可增至每日4～8g，分2～4次静脉给药。
2.小儿：①常用剂量：为每日25～100mg/kg，分2～4次静脉注射或者静脉滴注。②严重感染者剂量可增至每日150mg/kg，分2～4次静脉给药。
3.肾功能减退者：肾功能减退的患者需根据内生肌酐清除率调整给药间期或者单次给药剂量。
【制剂与规格】注射用头孢美唑：①0.25g；②0.5g；③1g；④2g。 |