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盐酸四环素
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-8 8:57:54
【英文名称】 Tetracycline Hydrochloride
【其他名称】 四环素,四环素碱,Achromycin,Bristacycline,Cyclomycin
 
【适应证】
 
    1.作为首选或选用药物可应用于下列疾病:立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;支原体属感染;衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼;回归热;布鲁菌病;霍乱;兔热病;鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。
 
    2.亦可应用于对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病患者。
 
    3.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对此类药物呈现敏感时,方有指征选用该类药物。例如可选用于敏感的金葡菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋病奈瑟球菌、脑膜炎奈瑟球菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞增多性李斯特菌、放线菌等所致的呼吸道、胆道、尿路和皮肤软组织感染。也可用于痤疮治疗。然而由于四环素类抗生素的毒性反应,遇有上述敏感菌所致感染时,必须权衡其利弊后决定是否应用。
 
 【不良反应】
 
    1.四环素类药物可沉积在牙齿和骨骼中,致牙齿产生不同程度的变色黄染,牙釉质发育不良及龋齿,并可致骨发育不良。

   
2.
口服四环素类药物可引起胃肠道症状,如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。口服量每次不宜大于0.5g,以减少胃肠道反应。

   
3.
四环素类的应用可使人体内正常菌群减少,导致维生素缺乏、真菌繁殖、出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。

   
4.
二重感染。长期应用四环素类可诱发耐药金葡菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染,严重者可致败血症。

   
5.
肝脏损害。四环素可致肝毒性,通常为肝脂肪变性,在妊娠期妇女、接受高剂量静脉给药者、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性,但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。四环素所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生,患者并不伴有原发肝病。

   
6.
过敏反应较青霉素类少见。可引起药物热或皮疹,后者可表现为荨麻疹、多形红斑、湿疹样红斑等,也可诱致光感性皮炎。四环素类所致的过敏性休克、哮喘、紫癜等亦偶有发生。

   
7.
偶可致良性颅内压增高,可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

   
8.
四环素静脉应用时,局部可产生疼痛等刺激症状,严重者发生血栓性静脉炎。

【禁忌证】
 
    1.对四环素或四环素类任何一种药物有过敏史者禁用本品。

   
2.
肾盂肾炎伴肾功能减退的妊娠妇女静脉滴注四环素应属禁忌。

【注意事项】 

    1.
四环素类药物可透过血胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区中,引起胎儿牙齿变色,牙釉质再生不良,以及抑制胎儿骨骼生长,该类药物在动物中有致畸胎作用,因此妊娠期妇女不宜使用。妊娠期间患者对四环素的肝毒性反应尤为敏感,应避免使用此类药物,如必须应用时静脉滴注盐酸四环素每日量以1g为宜,不应大于1.5g,其血药浓度应保持在15mg/L以下。

   
2.
四环素类药物可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,虽然四环素类可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物,吸收甚少,但由于该类药物可引起牙齿永久性变色,牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼的发育生长,因此哺乳期妇女应避免应用,或停止授乳。

   
3.8
岁以下小儿应用四环素类药物可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,因此在婴儿和儿童中应避免使用该类药物。

   
4.
对诊断的干扰:测定尿邻苯二酚胺(Hingerty)浓度时,由于四环素类对荧光的干扰,可使测定结果偏高;四环素类可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(ASTALT)的测定值升高。

   
5.
下列情况存在时须慎用或避免应用:由于四环素类可致肝损害,因此原有肝病者不宜用此类药物;由于四环素类可加重氮质血症,已有肾功能损害者避免用四环素,可慎用多西环素或米诺环素。③8岁以下少儿应避免使用四环素。

   
6.
用药期间应定期随访检查肝、肾功能。

   
7.
肾功能损害患者应避免应用四环素类药物,慎用多西环素和米诺环素。

【药物相互作用】
 
    1.与制酸药如碳酸氢钠等合用时,由于胃内pH值增高,可使四环素类的吸收减少、活性降低,故在服用四环素类药物后13小时内不应服用制酸药。

   
2.
与葡萄糖酸钙、乳酸钙及含镁缓泻药等各种含钙、镁、铁离子的药物合用时,四环素类药物可与其中的金属离子形成不溶性络合物,使药物吸收减少。

    3.
与全麻药甲氧氟烷合用时可增强其肾毒性。   

    4.
与强利尿药如呋塞米等药物合用时可加重肾功能损害。

   
5.
与其他具有肝毒性的药物(如抗肿瘤化疗药物)合用时可加重肝损害。

   
6.
降血脂药考来烯胺(cholestyramine)或考来替泊(colestipol)与四环素类合用时,可影响四环素类的吸收,有指征合用时,须间隔数小时方可服用另一类药物。

   
7.
避孕药,口服含雌激素类避孕药与四环素类同时应用,可降低避孕药的效果,以及增加经期外出血。

【给药说明】
 
    1.口服四环素类时,应饮用足量(240ml)水,避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。

   
2.
由于较长时间静脉给药有发生血栓性静脉炎的可能,故应在病情许可时尽早改为口服给药。

   
3.
四环素类的大多数品种宜空腹服药,即餐前1小时或餐后2小时,以避免食物对吸收的影响,但多西环素和米诺环素例外。

【用法与用量】
 
    1.口服给药:成人常用量:每次0.250.5g,每6小时1次;或每次0.51.0g,每12小时1次。治疗布鲁菌病:0.5g,每6小时1次,疗程3周,第12周同用链霉素1g肌内注射,每日1次。梅毒:0.5g,每6小时1次,疗程15(早期梅毒)30(晚期梅毒)沙眼衣原体所致单纯性尿道炎、宫颈炎或直肠感染:0.5g,每日4次,疗程至少7日。中、重度痤疮患者的辅助治疗:初予以每日0.52g,分次服用,当病情改善时(通常在3周后),剂量应逐渐减至维持量,每日0.1251.0g⑥8岁以上小儿常用量:每次6.2512.5mg/kg,每6小时1次。

   
2.
静脉滴注:临用前加灭菌注射用水适量使溶解。每日1g,分12次稀释后静脉滴注。

【制剂与规格】 
 
    1.盐酸四环素片:0.125g0.25g

    2. 
盐酸四环素胶囊:0.25g

    3. 
注射用盐酸四环素:0.125g ②0.25g0.5g

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