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盐酸阿米替林
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-5-11 11:32:15
【英文名称】 Amitriptyline Hydrochloride
【其他名称】 阿密替林,氨三环庚素,依拉维,Adepril,Amitid,Elavil,Tryptizol

【适应证】

    1.偏头痛的预防和偏头痛相关的头痛。

    2.发作性、慢性紧张性头痛,慢性每日头痛和转化的偏头痛。

    3.其他疼痛,如创伤后头痛、面部疼痛综合征等。

    4.也可用于抑郁症、各种病因所致的抑郁状态和精神分裂症伴抑郁症状者。

【不良反应】常见有:头晕、出汗、乏力、恶心、失眠、尿频、尿涩、口干、心悸、便秘。少见:体位性低血压、皮疹、皮肤瘙痒症、心律失常、束支传导阻滞、心肌劳累、肝功能损害等。偶见:白细胞减少、锥体外系反应、轻躁狂状态、胆汁瘀积性黄疸、肝坏死,意外或过量可导致死亡。亦可致脑电图改变、致畸。此外,排尿困难较明显,尤其是男性较多见。神经系统的不良反应常有头痛、震颤、不稳和无力等,大剂量时可出现癫痫发作。

【禁忌证】严重心、肝疾病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者及孕妇禁用。

【注意事项】

    1.本品因镇静作用强,宜下午、晚上服药。儿童慎用。

    2.治疗期应定期随访检查:血细胞计数,血压,心脏功能监测,肝功能测定。

【药物相互作用】

    1.不宜与单胺氧化酶抑制剂合用,应在停用10~14日后再用本药。不要与同类药或其他类抗抑郁剂合用,以免因药物的相互作用而增强不良反应。

    2.与中枢抑制剂、甲状腺素、吩噻嗪类、抗胆碱药等药物合用有协同作用,宜适当减量。

【给药说明】

    1.使用本品时,用量必须注意个体化。

    2.老年患者因为代谢与排泄均下降,对本类药的敏感性增强,用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。

    3.服用本品宜在饭后,以减少胃部刺激。开始服药时常先出现镇静,抗抑郁的疗效需在14周之间才明显。维持治疗时,可每晚1次顿服。但老年人、少年与心脏病患者仍宜分服。对易发生头昏、萎靡等不良反应者,可在晚间1次顿服,以免影响白天工作。

【用法与用量】

    1.抗抑郁:①口服,开始每日12.525mg,分13次服,随后逐渐加量。有效剂量为150250mg,维持剂量为每日50100mg。缓释片因释放缓慢,故有效剂量可为每日50100mg,每晚睡前服用。②肌内注射,一次2550mg,每日2次。儿童抑郁症为25100mg/d。小儿遗尿症1025mg,睡前服。

    2.神经症:口服,开始每日12.525mg,分12次服。有效剂量为25150mg

【制剂与规格】 

    1.盐酸阿米替林片:①10mg;②25mg;③50mg

    2.盐酸阿米替林缓释片:50mg

    3.盐酸阿米替林胶囊:25mg

    4.盐酸阿米替林注射液:1ml:10mg


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