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盐酸普萘洛尔
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-5-11 14:45:16
【英文名称】 Propranolol Hydrochioride
【其他名称】 心得安,萘心安,恩得来,恩特来,萘氧丙醇胺,抗达来,百洛尔,普乐欣,星泰,Inderal,Avlocardyl,Betares

 

【适应证】

    1.偏头痛:主要用于偏头痛的预防性治疗。

    2.慢性每日头痛。

    3.非丛集性头痛的其他类型头痛。

    4.其他:包括高血压、冠心病心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病、嗜铬细胞瘤、震颤等。

【不良反应】

    1.可出现窦性心动过缓及房室传导阻滞。

    2.可诱发或加重心力衰竭。

    3.可诱发支气管哮喘。

    4.部分患者可出现中枢系统有关的副作用,包括多梦、头晕、幻觉、嗜睡、头痛、失眠、疲乏等,但发生率低,症状较轻。

    5.外周血管痉挛:表现为肢端发冷、雷诺征现象及跛行。

    6.消化道反应:可致恶心、腹痛、便秘、腹胀等。

    7.对血糖的影响:糖尿病患者应用本品可能使血糖升高和延缓胰岛素后血糖的恢复,可能掩盖低血糖症状。

    8.眼、皮肤综合征;主霉表现为干眼症、结膜炎、角膜溃疡伴皮肤病变,如4三皮癣样皮疹,偶可引起硬化性腹膜炎。

    9.长期应用可能引起性功能减退。

【禁忌证】有支气管哮喘、支气管痉挛、严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞及休克患者禁用;糖尿病酸中毒患者亦禁用。

【注意事项】

    1.本品口服后血浓度个体差异较大,用药剂量宜个体化,并从小剂量开始。

    2.突然停药可使冠心病患者心绞痛症状恶化,甚至出现心肌梗死,故应逐渐减量停药。

    3.外科手术前是否应该停用普萘洛尔等β受体阻滞药的问题仍有争议。但必须注意到β受体阻滞药增加全身麻醉时心脏的抑制作用。

    4.糖尿病患者慎用该药。原发性低血糖患者及长期禁食患者亦慎用,以免掩盖低血糖症状。

    5.普萘洛尔可掩盖甲状腺功能亢进的某些症状,突然停药可导致某些症状的反跳。

    6.静脉使用普萘洛尔容易出现心动过缓,甚至有心脏停搏的危险,故应在心电及血压监护下应用。禁忌与维拉帕米同时静脉注射。

    7.明显肝、肾功能损害者慎用该药。

    8.长期服用可能增高甘油三酯及血尿酸水平,还可能导致糖耐量降低。

【药物相互作用】

    1.本品与西咪替丁合用,后者可减少肝血流量和肝脏对本药的代谢,使本品的血浓度提高。雷尼替丁虽可减少肝血流量,但不增加本品的血浓度,对接受本品治疗需合用H2受体拮抗药的患者,雷尼替丁较西咪替丁更为适宜。

    2.本品可减少利多卡因和安替比林的肝脏清除,使血浓度提高,易发生不良反应,合用时,需调整利多卡因和安替比林的剂量。

    3.奎尼丁可提高本品的生物利用度。

    4.与利福平长期合用,可显著降低本品的稳态血浓度。

    5.与氯丙嗪或肼苯哒嗪合用本品的生物利用度提高。

    6.与胃复安或速尿合用本品的血浓度提高。

【用法与用量】治疗偏头痛和慢性头痛的常用剂量为30100mg/d。宜从小剂量开始,逐渐增加达到最适治疗剂量。抗心律失常,成人:口服一次10~30mg,每日34次。根据心率、心律和血压酌情调整。小儿:每日0.51.5mg/kg分次服;静脉注射:0.010.1mg/kg缓慢注射,一次量不超过1mg

【制剂与规格】

    1.盐酸普萘洛尔片:10mg

    2.盐酸普萘洛尔注射液:5ml:5mg


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