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红霉素
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-8 9:24:45
【英文名称】 Erythromycin
【其他名称】 福爱力,EM,Erythrocin,Erythrogram,Ilotycin
 
 【适应证】
 
    1.作为青霉素过敏患者下列感染的替代选用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血陛链球菌所致猩红热、蜂窝组织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。也可用于风湿热的预防。
 
    2.军团菌病。
 
    3.肺炎支原体肺炎及其他支原体感染。
 
    4.肺炎衣原体感染及其他衣原体感染。
 
    5.化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌所致的皮肤软组织感染。
 
    6.厌氧菌所致口腔感染。
 
    7.空肠弯曲菌肠炎。
 
    8.百日咳。
 
    9.敏感菌所致的眼、皮肤感染。上述某些感染如军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲菌肠炎等,红霉素为首选药物。
 
 【不良反应】
 
    1.胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量大小有关。

    2.
肝毒性少见,患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常,偶见黄疸等。
 
    3.大剂量(≥4g/)应用尤其肝、肾疾病患者或老年患者,可引起听力减退,主要与血浓度过高(>12mg/L)有关,停药后大多可恢复。
 
    4.过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等。
 
    5.其他,偶有心律不齐,口腔或阴道念珠菌感染。有溶血性贫血、间质性肾炎和急性肾功能衰竭、可逆性X因子缺乏和急性肝功能衰竭的个例报道。  
 
【禁忌证】
 
    1.对本品及其他大环内酯类药物过敏者禁用。

   
2.
禁止与抗组胺药特非那定、阿司咪唑及促胃肠动力药西沙比利合用。

【注意事项】 

    1.
患者对一种红霉素制剂过敏或者不能耐受时,对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。

   
2.
与抗组胺药特非特定、阿司眯唑及促胃肠动力药西沙比利合用,可出现QT间期延长及严重心率失常。

   
3.
红霉素主要由肝脏代谢、胆道排出,肝功能损害病人尽可能避免应用;如确有必要使用红霉素时,需适当减量并密切随访肝功能。肝病患者和孕妇不宜使用红霉素酯化物。

   
4.
红霉素可能加重重症肌无力患者的症状。

   
5.
本品属妊娠期用药B类,孕妇应用时宜权衡利弊后决定是否采用。

   
6.
由于红霉素有相当量进入母乳中,哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。

   
7.
对诊断的干扰:红霉素可干扰Higerty法的荧光测定,使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。

【药物相互作用】
 
    1.本品可抑制卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠等抗癫痫药的代谢,使后者的血浓度增高而发生毒性反应。与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢,延长其作用时间。与环孢素、他克莫司合用可使后者血浓度增加。与其他经肝脏细胞色素P450代谢的药物如溴隐亭、抗心律失常药丙吡胺合用时,可影响后者的代谢。

   
2.
红霉素与氯霉素或林可霉素类合用可产生拮抗作用。

   
3.
本品为抑菌剂,不宜与具有杀菌作用的药物合用。

   
4.
长期服用华法林的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时间延长,从而增加出血的危险性,老年病人尤应注意。两者必须合用时,华法林的剂量宜适当调整,并严密观察凝血酶原时间。

   
5.
红霉素与茶碱类药物合用,可使茶碱的肝清除减少,导致茶碱血药浓度升高和()毒性反应增加。因此两者同用时,茶碱类药物的剂量应予调整。

   
6.
红霉素与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

   
7.
大剂量红霉素与耳毒性药物合用,尤其对肾功能减退患者可能增加耳毒性。

   
8.
与洛伐他汀合用时可抑制后者的代谢,可能引起横纹肌溶解;与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。

    9.
与地高辛合用,可使后者的血药浓度升高。   

    10.
与麦角胺、氢麦角胺合用,个别病人可出现麦角中毒,表现为外周血管痉挛、皮肤感觉迟钝。   

【给药说明】
 
    1.溶血性链球菌感染用本品治疗时至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生。   

    2.
为获得较高血药浓度,除酯化物外红霉素需空腹(餐前1小时或餐后34小时)与水同服。   

    3.用药期间定期随访肝功能。
 
【用法与用量】 口服。成人每日12g,分34次服。小儿每日按体重3050mg/kg,分34次服。预防风湿热,250mg每日2次口服。治疗军团菌病,成人每日24g,分4次服。治疗沙眼、结膜炎、角膜炎,用眼膏涂于眼睑内,每日多次。治疗梅毒,成人1次0.5g,每6小时1次,早期梅毒疗程15日,晚期梅毒30日。

【制剂与规格】 
 
    1.红霉素肠溶片:0.125g(12.5U) ②0.25g(25U)

    2.红霉素眼膏:0.5%   

    3.红霉素软膏:1%

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