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盐酸氯米帕明
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-1-4 16:39:14
【英文名称】 Clomipramine Hydrochloride
【其他名称】 氯丙咪嗪,安拿芬尼,海地芬,Anafranil,Chlorimipramine,Monochlo rimipramine
 
【适应证】各种抑郁症、强迫症、恐怖症、神经性厌食症、疼痛综合征、焦虑症、惊恐障碍。
 
【不良反应】
 
    1.常见的不良反应:便秘、口干、体重变化、性功能障碍。
 
    2.少见的不良反应:白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、心跳骤停、体位性低血压、躁狂、冲动、震颤、谵妄、癫痫发作、5-HT综合征、溢乳、分泌抗利尿激素、尿潴留、色素沉着、过敏反应。
 
【禁忌证】对本品过敏、严重心脏病、急性心肌梗死、传导阻滞、低血压、青光眼、排尿困难、白细胞过低和正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。
 
【注意事项】
 
    1.癫痫患者;孕妇;哺乳期妇女;有自杀倾向;卟啉代谢障碍患者慎用。
 
    2.老年人和儿童宜从小剂量开始,逐渐加大至最适剂量。
 
    3.用药前后及用药期间应监测血象、血压、心电图等。
 
【药物相互作用】
 
    1.CYP抑制剂可抑制本品的代谢,使血浓度增加,引起不良反应。
 
    2.CYP诱导剂可增强本品的代谢,使血药浓度降低,可影响药物疗效。
 
    3.与抗组胺药或抗胆碱药合用,抗胆碱作用增强。
 
    4.与甲状腺制剂合用,可导致心律失常。
 
    5.本品可降低抗凝药(例双香豆素、华法林)的代谢,增加出血的危险。
 
    6.本品可抑制苯妥英钠的代谢,使后者的血浓度升高,从而增加苯妥英钠的不良反应(共济失调、反射亢进、眼球震颤等)。
 
    7.与胍乙啶或可乐定合用,使抗高血压作用降低。
 
    8.与雌激素或含雌激素的避孕药合用,可降低本品的抗抑郁作用,并增加不良反应。
 
    9.与单胺氧化酶抑制剂合用,可引起高血压危象。
 
    10.与肾上腺素受体激动剂合用,可引起严重高血压和高热。
 
    11.可降低癫痫发作阈值,与抗癫痫药合用时,可降低其疗效。
 
    12.与5-HT受体激动药合用,可产生5-HT综合征。
 
    13.与乙醇合用,可增加中枢抑制作用。
 
【给药说明】
 
    1.用药时剂量宜个体化。
 
    2.宜在饭后服用,以减少胃部刺激作用。
 
    3.开始服药时常先出现镇静作用,一般在用药2周以上才产生抗抑郁作用。
   
    4.维持治疗时,可每晚一次顿服,但老年、儿童及心脏病患者宜分次服用。
 
    5.不宜突然停药,宜在1~2个月内逐渐减量。
 
    6.服用单胺氧化酶抑制剂的患者停药2周后,才能使用本品。
 
【用法与用量】
 
    1.口服:①成人常用量:治疗抑郁症,开始一次25mg,每日2~3次,以后逐渐增加剂量,门诊患者每日不超过250mg,住院患者每日不超过300mg。治疗强迫症,开始每日25mg,前2周逐渐增加至每日l00mg,数周后可继续增加,每日不超过250mg。②老年患者:开始每日12.5~25mg,需根据耐受情况而调整用药剂量,以每日不超过75mg为宜。③儿童:开始每日l0mg,10天后,5~7岁者增至20mg,8~14岁增至20~25mg,14岁增至50mg,分次服用。
 
    2.肌内注射:抑郁症、强迫症,开始每日25~50mg,以后增至每日100~150mg,症状好转后,改口服维持量。
 
    3.静脉滴注:抑郁症、强迫症,开始每日25~50mg溶于250~500ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,每日1次,在1.5~3小时内输完。一般在第1周见效,以后继续滴注3~5天,然后改用口服维持量。
 
【制剂与规格】
 
    1.盐酸氯米帕明片:25mg。
 
    2.盐酸氯米帕明注射液:2ml:25mg。

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