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依托咪酯
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-1-5 15:28:39
【英文名称】 Etomidate
【其他名称】 依咪酯,乙咪酯,苯甲咪酯,甲苄咪酯,甲苄咪唑,Amidate,Hypnomidate,Hyptomidate

【适应证】静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。目前主张用于麻醉诱导,适用于对其他静脉麻醉药过敏或心功能受损的病人。

【不良反应】
 
    1.应用依托咪酯术后恶心呕吐常见,注药后不自主的肌肉活动发生率可达32%(22.7%~63%);注射部位疼痛可达20%(1.2%~42%),但若在肘部较大静脉内注射或用乳剂则发生率较低。
 
    2.诱导时,可有肌阵挛。严重者类似抽搐,有时肌张力显著增强。
 
【禁忌证】
 
    1.有报道依托咪酯具有潜在性卟啉生成作用,故不能用于卟啉病病人。
 
    2.不明原因的癫痫、子痫者。
 
    3.禁用于重症监护病房的病人镇静。
 
    4.10岁以下儿童。
 
【注意事项】依托咪酯可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素,引起暂时的肾上腺皮质功能不全。术后或危重病人长期应用此药需补充肾皮质激素。
 
【药物相互作用】
 
    1.如将本品作为氟烷的诱导麻醉药,宜将氟烷的用量减少。
 
    2.本品合用芬太尼可增加恶心、呕吐的发生率。
 
【给药说明】
 
    1.作用时效短,对呼吸和心血管系统影响小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导。
 
    2.容易发生恶心、呕吐的患者尽量不用本药。
 
    3.本品仅作静脉内给药,剂量应个体化。注射前静脉给利多卡因可减轻注射疼痛。
 
    4.在麻醉诱导前先给予小剂量的依托咪酯可以减轻肌阵挛,或先应用苯二氮卓类或阿片类药物也可减轻肌阵挛。
 
    5.本药可抑制肾上腺皮质功能,某些术后或危重患者用药后可补充肾上腺皮质激素。
 
【用法与用量】仅作静脉内注射给药,剂量必须个体化。用作静脉全麻诱导,成人按体重静注0.3mg/kg(范围0.2~o.6mg),于30~60秒内注完。术前给以镇静药,或在全麻诱导前1~2分钟静注芬太尼0.1mg,依托咪酯需要量可酌减。l0岁以上小儿用量可参照成人。
 
【制剂与规格】依托咪酯注射液:l0ml:20mg。

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