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阿曲库铵
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-1-7 17:26:01
【英文名称】 Atracurium
【其他名称】 阿曲可宁,卡肌宁,PELATRAC,TRACRIUM

【适应证】代替琥珀胆碱进行气管内插管术,作为肌松维持以便于机械通气。最适用于肝肾功能不全、黄疸患者、嗜铬细胞瘤手术和门诊手术。
 
【不良反应】其组胺释放作用为氯化筒箭毒碱的1/3,故临床剂量引起低血压机会少,但快速静注大剂量(1mg/kg)因组胺释放可引起低血压和心动过速,还可能引起支气管痉挛。某些过敏体质的病人可能有组胺释放,引起一过性皮肤潮红等。
 
【禁忌证】对阿曲库铵过敏病人禁用。
 
【注意事项】
 
    1.只能静注,肌注可引起肌肉组织坏死。
 
    2.阿曲库铵在体内经Hofmann消除可产生致癫痫样代谢产物洛丹诺新,动物研究表明其引起抽搐,血清浓度的剂量远大于临床常用的剂量,即使长期应用阿曲库铵于多脏器功能衰竭病人,也未有神经毒性并发症报道。
 
    3.治疗剂量时不影响心、肝、肾功能。无蓄积性。
 
    4.一次剂量不宜太大,因可致肌张力增高。
 
    5.用于危重病人抢救,保持轻度肌松,配合呼吸机治疗,但持续时间不宜超过l周。
 
    6.患神经肌肉疾病、严重电解质紊乱慎用。
 
    7.本品须冷藏,以免发生Hoffman降解。
 
【药物相互作用】
 
    1.不宜与硫喷妥钠等碱性药物混合应用。
 
    2.阿曲库铵的肌松效应,可被胆碱酯酶抑制药新斯的明拮抗。
 
    3.与吸入麻醉药、氨基糖苷类及多肽类抗生素合用,可增强其肌松作用。
 
【给药说明】
 
    1.孕妇慎用。
 
    2.阿曲库铵在体内经Hofmann消除可产生致癫痫样代谢产物洛丹诺新,动物研究表明其引起抽搐的血清浓度剂量远大于临床常用的剂量,即使长期应用阿曲库铵于多脏器功能衰竭病人,也未有神经毒性并发症报道。
 
    3.过量(用量>0.5mg/kg)可致过多的组胺释放引起心动过速。
 
【用法与用量】
   
    1.成人常用量:①气管插管剂量:0.4~0.5mg/kg,术中肌肉松弛维持0.07~0.1mg/kg;②吸入麻醉药对其增强作用较小,肌肉松弛维持剂量基本不变。
 
    2.儿童及老年:和成人一样,不应持续用药而要降低药量或延长注药间隔时间。
 
【制剂与规格】苯磺酸阿曲库铵注射液:①2.5ml:25mg;②5ml:50mg。

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