|
【适应证】适用于急性剧痛；麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药。
【给药说明】
1.有轻微的阿托品样作用，给药后可致心搏增快，室上性心动过速勿用。
2.肌内注射后便秘和尿潴留发生率比吗啡低，严重性也小；静注后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其当与吩噻嗪类药(如氯丙嗪等)以及中枢性抑制药并用时。
3.口服吸收快，大部分暂时与血浆蛋白结合，血药浓度可出现两个峰值，经肝代谢一部分转化成哌替啶酸或去甲哌替啶，后者容易随尿排出，当尿呈酸性时更快。肝功能不全时，清除半衰期可自正常的3～4小时增至7小时以上。
4.血内本药及其代谢产物浓度过高时，血液透析能促使排清解毒。
5.能通过胎盘屏障及分泌入乳汁，产妇分娩镇痛时以及哺乳期间用量酌减。
6.不可把药液注射到外周神经干附近，可产生局麻或神经阻滞。
7.务必在单胺氧化酶抑制药停用，作用消失后才给药，否则会发生难以预料的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、惊厥、高热，终致虚脱而死亡。
8.主要代谢产物去甲哌替啶具有较强的中枢刺激作用，而止痛作用较弱，半衰期较长，故本药不主张用于慢性疼痛，或癌痛的治疗。
9.本品有成瘾性。
10.应用于胆、肾绞痛时须和阿托品合用。
11.大剂量哌替啶可产生中枢兴奋和惊厥。
【药物相互作用】
1.注射液不得接触氨茶碱、巴比妥类药钠盐、肝素钠、碘化物、碳酸氢钠、苯妥英钠、磺胺嘧啶、磺胺甲嚼唑、甲氧西林，否则可致混浊。
2.能促使双香豆素、茚满二酮等抗凝药增效，后者用量应按凝血酶原时间而酌减。
【用法与用量】
1.镇痛：①口服，成人常用量：一次50～100mg，每日200～400mg；极量：一次150mg；每日600mg。小儿一次按体重以1.0～1.5mg/kg。②肌内注射，成人常用量：一次25～75mg。每日100～400mg；极量：一次100mg，每日600mg。③静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。
2.麻醉前给药：①肌内注射，术前30～60分钟按体重1.0mg/kg。②麻醉维持中，静脉滴注，按1.2～2.0mg/kg计算总用量，配成稀释液，成人一般每分钟静滴lmg，小儿滴速相应减慢。
3.手术后镇痛：病人自控镇痛：静脉注射/硬膜外单次5～30mg。连续5～10mg/小时，锁定时间5～15分钟。
【制剂与规格】
1.盐酸哌替啶片：①25mg；②50mg。
2.盐酸哌替啶注射液：①1ml:50mg；②2ml:100mg。
|