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盐酸曲马多
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-1-11 11:33:23
【英文名称】 Tramadol Hydrochioride
【其他名称】 曲马朵,Crispin,Melanate,Tramal

【适应证】用于急、慢性疼痛,中到重度癌症疼痛,骨折或各种术后疼痛、牙痛。
 
【不良反应】
 
    1.多汗、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、纳差和排尿困难等。
 
    2.少数可有皮疹、低血压、胸闷等。
 
    3.静脉注射速度较快可有面部潮红、多汗和一过性心动过速。
 
    4.大量资料表明,本品长期应用可有一定耐受性和精神依赖性,但发生率较低。
 
    5.国外报道极少病人在首次应用时可有惊厥发作或过敏。
 
【禁忌证】对本品过敏者,酒精、安眠药、镇痛药、中枢神经系统急性中毒的病人,1岁以下儿童病人应当禁用。
 
【注意事项】
 
    1.本品与阿片类药物可能存在交叉过敏反应。
 
    2.肝肾功能不全,心脏病病人,急性腹痛,有癫痫病史、甲状腺或肾上腺皮质功能减退、慢性呼吸功能紊乱、有阿片类药物滥用史和老年病人均应慎用。驾驶机动车的病人因可能影响反应能力也须注意少用。
 
    3.哺乳和妊娠妇女需要权衡利弊再用。
 
    4.纳洛酮可对抗本品的镇痛作用,在本品中毒时应用可以作为抢救药物应用。
 
    5.严重过量症状表现为呼吸抑制和惊厥发作。
 
    6.用药过量的处理:注意保持呼吸道通畅,静脉滴注拮抗剂纳洛酮0.005~0.01mg/kg或每次给药0.4mg,必要时每2~3分钟重复一次。纳洛酮可以对抗本品的作用,但不能解除本品引起的惊厥发作,甚至有增加发作的危险。这时可用地西泮等药物。
 
【药物相互作用】
 
    1.本品和安定类镇静药物合用可以增强镇痛作用,延长巴比妥类药物的作用时间。
 
    2.奎尼丁、利托那韦由于能降低本品的代谢,合用时可以增加本品的血药浓度和不良反应。
 
    3.本品可以增加地高辛的不良反应如恶心、呕吐和心律失常等。
 
    4.本品与苯海拉明合用可以增加中枢抑制作用。
 
    5.本品影响肝素类药物代谢,合用时可能增加出血的危险。
 
    6.本品与吩噻嗪、丁酰苯类抗精神病、抗抑郁药合用,可以增加癫痫的危险。
 
    7.卡马西平可以降低本品的血药浓度,合用时会减低本品的镇痛作用。
 
    8.本品与单胺氧化酶抑制剂(如呋喃唑酮、丙卡巴肼)合用,可引起狂躁、昏迷、惊厥和严重的呼吸抑制,甚至死亡。所以一般应当禁忌同时应用。
 
【给药说明】
 
    1.本品具有一定程度的耐受性和依赖性,故慎用于轻度疼痛。
 
    2.本品不能做为阿片依赖病人的替代药物。
 
    3.糖尿病人可用口服剂。
 
【用法与用量】可口服、皮下注射、肌内注射、静脉注射及肛门内给药。一般一次50~l00mg,每日2~3次。每日不超过400mg,老年病人每日不超过300mg。重度疼痛可以一次l00mg开始。肛门给药栓剂1次l00mg,每日1~2次。儿童用量为1~2mg/kg•次。
 
【制剂与规格】
 
    1.盐酸曲马多片:①50mg;②100mg。
 
    2.盐酸曲马多胶囊:50mg。
 
    3.盐酸曲马多缓释片:100mg。
 
    4.盐酸曲马多注射液:①2ml:50mg;②2ml:l00mg。
 
    5.盐酸曲马多滴剂:1ml:100mg。
 
    6.盐酸曲马多栓:100mg。

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