结核病在卷土重来！这个问题已经引起了全球医务界的高度重视。因此，我们也很有必要专门来谈谈结核病的误诊误治的情况。

结核病是结核杆菌感染引起的一种疾病病，几乎可以发生于全身各个脏器，但以肺脏最多见。1996年，肺结核已被《传染病防治法》归为乙类传染病之列。

肺结核病是一个古老的疾病，旧时称为“痨病”。凡是上点岁数的人都知道在旧社会这个“白色瘟疫”是多么猖狂多么肆虐的。在本世纪初叶，我国城市中中青少年结核菌的的感染率高达85%，肺结核的人群患病率高达3%～4%，结核病病死率高达200～300/ 10万，居各种疾病死亡率之首。

解放以来，党和政府采取了各种有力措施防治结核病，建立起各级结核病防治所、结核病专科医院等，培养了大批结核病防治专业人才，使我国的结核病控制工作取得了显著成效。仅卫生部开展的结核病专控项目，就有74.6万肺结核病人得到免费治疗，传染性肺结核的治愈率达到90%以上。

但是，最近十几年来，一度被当作“贫困病”的结核病，却随着社会生活水平的提高而卷土重来，全球范围内结核病疫情普遍回升。在我国，目前大约有3.3亿人感染了结核菌，肺结核病人约计600万人，其中严重传染性肺结核病人达到150万人，每年有23万人死于结核病。

与此同时，在结核病的“第二次浪潮”中，人口流动的加剧，爱滋病及糖尿病发病率的上升，多耐药菌株的不断出现，都给我国结核病的控制工作带来了新的挑战。

翻开一些防痨专业杂志，触目皆是结核病疫情、结核病控制项目的实施情况，使人不由得产生一种沉重感一种紧迫感：

—在华中重镇武汉，1993年～1996年就发现活动性肺结核的新发病例12646例。

—在深圳特区，1993～1996年的结核病新发病例为2107例，其中外来人口就占76%；同一时期的调查还表明，该市14岁以下儿童的结核病感染率呈逐年上升趋势。

—1996年以来，北京市东城区防疫站在招工体检中发现外来人口的痰检结核菌涂阳率是城区居民的11 .6 倍，达到每10万人中有201.4 人涂阳。

—糖尿病的发病率提高，增加了结核病的治疗难度。国内1989年一组病例报告，提示702例肺结核病人中，患糖尿病者占5 . 98％；而到了1998年，另一组464例肺结核病人中，糖尿病患者已达到12 .9 ％。

—艾滋病的出现，也成为肺结核新的伴发病，彼此有着更为严重的不良反应。国外的调查表明，艾滋病病毒感染者患肺结核的概率是正常人的30倍之多，结核病已成为艾滋病病人死亡的重要原因之一。

    不仅结核病的发病率在提高，结核病的治疗难度也在加大。据我国1990年流行病学调查结果表明，结合分支杆菌（MTB）初始耐药率为28.1％，继发耐药率为48.9 ％，特别是初治病例中耐药率已达10.1％。也就是说，耐药菌株的出现 使得相当一部分病人在治疗一开始就产生耐药性，不可能获得前些年那样好的治疗效果。

    于是，在结核病的防治中就出现了这样一种两难的局面。一方面是发病率的上升，耐药菌株增加，治疗难度加大；另一方面，发病部位越来越广泛，临床表现越来越不典型，非专科医生对结核病的各种复杂表现认识不足，使得结核病的误诊误治屡见不鲜。

    近三年来，仅我们这本杂志报道的结核病误诊误治病例就达543例之多，有病例基数的几组报道，其平均误诊率达到47.75％。而《误诊学》中统计调查的国内1982～1990年文献报道的1801例肺结核中误诊率达到57 .5 ％，最高一组竟达到92％！

    控制结核病的根本目的是保护健康人群不受结核菌感染。结核菌就在你的身边，随时可能侵及你。所以，强化公众的防痨意识，是保护你自己不受结核菌感染最重要的措施。