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89 癫痫病人做脑电图在治疗中的价值是什么?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    我们在门诊中经常遇到有的病人及家属害怕做脑电图,不积极配合检查,还有的复诊病人认为病已经确诊了,再做脑电图没有什么意义,这种做法是十分错误的。因为到目前为止,在癫痫的检查手段中,脑电图是最重要、最有价值的检查项目,首先可提供可靠诊断依据。我们在临床工作中对癫痫的诊断有两个方面的重要条件:一方面是根据临床表现,另一方面是脑电图的痫样放电。在癫痫脑电图中显示的棘波、尖波、棘一慢综合波,只要结合临床表现就能对癫痫作出诊断。二是有助于抗癫痫药物的选择治疗。目前抗癫痫药物种类很多,不同的发作类型选择不同的抗癫痫药物,对决定疗效起到重要作用。脑电图在癫痫分类中起着相当重要的作用,因此在治疗中对选择药物起关键指导作用。三是对复诊病人能及时观察治疗后脑电波的转变及恢复情况,帮助指导癫痫病人停药。服用抗癫痫药物病情得到了控制,脑电图恢复及转变情况如何,是对临床判断疗效及指导是否停药的重要依据。临床实践证明,一般临床控制不再发作,脑电图异常放电消失,则提示药物治疗有显著效果。再经过一段时间维持治疗,病情一直不发,脑电图检查多次正常,可考虑逐渐减量,然后再停药。我们在临床上遇到一部分病人病情已控制,3~4年不发,但脑电图检查异常放电或脑电图异常波改善不明显。对这种病人,还要维持巩固疗效,一般不能停药。

 

    另外,脑电图对癫痫的外科治疗有重要作用。癫痫外科手术治疗,关键在于病人适应症的选择及精确的病灶切除定位。脑电图的定位可起到CTMRI所起不到的作用。有部分病人癫痫病灶没有明显的结构改变,CTMRT都不能发现准确的病灶部位,而脑电图通过检查能确定癫痫源的放电部位,为手术提供可靠的参考资料。因此,癫痫病人做脑电图检查在整个癫痫诊断治疗过程具有较高的价值,病人应积极配合医生做好脑电图检查。


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