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111 夜游症与癫痫有什么关系?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    夜游症又叫梦游症或梦行症,是睡眠障碍的一种。病人在夜间睡眠中突然起床,到室内外活动,如跑步、来回走动、抚摸家里人睡的人、开窗、搬动东西、外出、上房子等。这时病人不清醒,面无表情,呼之不应,眼睛睁开或闭着,步态不稳,能避开物体不绊倒。有些活动好像具有目的性,但有的病人撞墙,不穿衣服在雪地中走,甚至从楼上跌下。这些活动一般持续数分钟或十几分钟,多数人自己又回到床上人睡,有的在别的地方卧倒入睡。病人对梦游的情况不能回忆。

 

    脑部的多种疾病均能引起梦游症,如脑炎、脑外伤、癔病等。值得注意的是,梦游症也可以是癫痫的一种发作形式,可以是颞叶癫痫的一种表现,是夜间出现的自动症。

 

    梦游症多有家族史,多于睡眠的非快速眼动期(34期)发生。故对梦游症的病人应进一步做脑电图(加睡眠诱发)检查,以排除癫痫。

 

    这种症状大部分见于10岁以内的儿童,约占正常儿童的15%。如发生在成人,则可能伴有情绪不稳,特别是不易控制冲动,过度激愤。大多数病人有家族史和其它睡眠紊乱。

 

    夜间的复杂部分性癫痫发作时的自动症有时很像夜游症,二者的鉴别可参考以下几点:①夜游发生在睡眠后12小时内,每晚仅发作1次,而癫痫可发生在整夜的不同时候,且多在早上,一夜可有多次发作。②夜游症有时与复杂部分性发作相似,如咂嘴、摸索衣服,但大多数夜游的自动症要复杂得多,而且从不伴有强直或阵挛活动。相反,癫痫的自动症多为一些简单的重复动作,常伴有强直或阵挛发作。③通过人为地从慢波睡眠中唤醒夜游症病人,可诱发出发作。④难以鉴别的病例可借助多导睡眠描记和动态脑电图睡眠期的脑电描记:夜游症病人可见到睡眠的阶段或Ⅳ阶段被唤醒,脑电图为超同步、单节律、无反应的θ波,而癫痫病人则可见到痫样放电。癫痫病人神经影像学可见到脑部结构异常,神经系统有局灶体征,上述异常在夜游症中罕见。


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