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116 低钙抽搐与癫痫如何区别?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    一些小儿,多为2岁以内的小儿,由于日照过少,维生素D缺乏,引起钙的代谢障碍,血钙降低。患儿可有神经肌肉的兴奋性升高,表现为局部或全身的肌肉抽搐,应与癫痫相区别。

 

    低钙抽搐的小儿,多有夜里哭闹、鸡胸、方颅、肋骨串珠等表现。于冬春季发病,轻度的仅表现为惊跳或面部肌肉的抽搐,较重的患儿可有手足搐搦,表现为手腕屈曲,手指强直,拇指内收贴近掌心;足踝关节伸直,足趾下屈,足跖呈弓状,发作时意识清楚,每天可发作数次至数十次,抽搐停止后活动如常。严重时可有喉痉挛,呼吸困难,甚至窒息死亡。有的孕妇也可以发生低钙性抽搐。

 

    一般来说,低钙抽搐不易与癫痫相混淆。查血钙儿童低于1.7毫摩尔/升,脑电图正常,无神经系统病理征,有以下阳性体征:

 

    1.佛氏征(Chvostek) 轻叩耳前面神经穿出处,引起眼角及口角抽动即为阳性。

 

    2.陆氏征(Lust) 以小锤叩击下肢膝部外侧,腓骨头上方的神经,引起足向外侧收缩为阳性。

 

    3.陶氏征(Trousseau)用血压计袖带包裹上臂,使压力维持在收缩压和舒张压之间,5分钟内出现痉挛者为阳性。

 

    值得一提的是,某些儿科医生发现患儿抽搐,未详细询问发作情况,也不做脑电图检查,而仅仅化验一下血钙,发现血钙稍低,就认为是低钙抽搐,常常使一部分癫痫患儿延误了治疗。须知一部分低血钙患儿可能会同时伴有癫痫发作。


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