癫痫外科采用的手术方式较多，归纳起来可以把手术方式分为三大类，既癫痫灶切除术，阻断异常放电传播的手术和改变脑皮质兴奋性的手术。

    1.切除癫痫灶的手术

　　（l）脑皮质癫痫灶切除术：为较常用、也是效果较好的方法，如脑部有明显的占位病变如肿瘤、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑囊肿等，经检查确定这些病变是为癫痫的责任病灶时可以切除病灶和与其伴生的癫痫灶。无影像学改变时，应进行癫痫灶的定位后进行皮质癫痫灶切除。手术后约60%～90%的癫痫患者可以痊愈。

　　（2）前颞叶切除术：是目前应用最多的手术方法，当确定癫痫灶位于一侧的颞叶时，可以采取此种手术，难治性癫痫的60%是为颞叶癫痫。前颞叶切除术很少引起脑功能损伤，术前定位准确时80%以上的病人术后癫痫发作可完全停止。

　　（3）选择性杏仁核、海马切除术：当确定癫痫灶位于颞叶内侧结构时，选择性切除一侧的杏仁核和海马，避免颞叶外侧皮质的损伤，同样会有良好的治疗效果。颞叶癫痫的90%与颞叶内侧结构有关。此种手术的癫痫完全控制率约为40%，有效率为85%。

　　（4）大脑半球切除术：适用于顽固性癫痫、致痫灶累及大部或全部一侧大脑半球且对侧大脑半球已有功能代偿者，癫痫控制和有效率近100%。

　　2.阻断癫痫异常放电的传播和癫痫灶的相互影响的手术

　　（1）胼胝休切开术：胼胝体是癫痫放电向对侧传导的主要连接纤维，将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧、并对其放电有一定的抑制作用，使癫痫发作局限。此手术较适用于致痫灶广泛、多发或位于重要功能区不能切除者。术后仅5%～10%停止发作，65%～75%明显改善，也有个别病人发作增加。

　　（2）多处软膜下横纤维切断术：手术在多处软脑膜下切断神经元的横向纤维，以阻断癫痫病灶神经元同步改电的扩散，主要适用重要功能区的难治性癫痫。

　　（3）立体定向手术：此手术优点是不需开颅、对脑组织损伤小，但对定位的精确性要求较高。手术的目的是通过立体定向破坏与发作有关的神经核团、癫痫放电扩散的神经纤维，一些不适合开颅手术的难治性癫痫可选用此手术治疗，缺少有效率的报导。

　　3.改变大脑皮质的兴奋性的手术

　　（1）迷走神经刺激术：是将微型刺激器埋植在左锁骨下皮下组织，将电极经皮下隧道引入颈下部，缠绕在迷走神经上，通过刺激迷走神经改变脑内神经组织的兴奋性从而抑制癫痫发作。有效率在50%～75%不等。

　　（2）慢性脑深部电刺激术：慢性脑深部刺激术是将特制的深部脑刺激电极，放置于双侧小脑皮质的前叶、后叶或丘脑底核等部位，通过埋于皮下的电刺激发生装置刺激脑深部结构，改变脑内环路的传播状况进而降低皮质的兴奋性从而达到减少癫痫发作的目的，此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的患者，临床疗效可达70%。

　　（3）立体走向手术：在一定情况下立体定向破坏脑内的一些核团，也可以达到与脑深部刺激术相似的效果。