1.急性全身感染性发热疾病。高热时可出现一过性蛋白尿及镜下血尿，可能与肾血流量增加、肾小球通透性增加及肾小管上皮细胞混浊肿胀有关。此种尿改变发生于感染、高热的极期；随着全身体温下降，尿检查将恢复正常。但不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。

2.急性泌尿系感染及急性肾盂肾炎。 约10% 泌尿系感染患者有肉眼血尿。婴幼儿膀胱刺激征可不明显，可与急性肾炎相互混淆。泌尿系感染无水肿、高血压、C3不降低、抗链球菌溶血素“O”不升高，且尿常规检查白细胞增多，常有发热，尿培养阳性，经抗感染治疗有效等可资鉴别。

3.慢性肾炎急性发作。既往已有肾炎史，但患者并不知道。常于感染（如上呼吸道感染）后1～2天出现临床症状。患者常有贫血、高血压和肾功能不全持续存在，可有血尿，尿比重低且固定。

4.急进性肾炎。起病与急性肾炎相似，在病程2～3周时病情急剧恶化，持续少尿或无尿、高血压、进行性肾功能减退，数周或数月发展为尿毒症。预后差。本病C3不降低，肾活检多数肾小囊上皮细胞呈半月形（即“新月体”）改变，甚至形成“环形体”，有助于鉴别。

5.病毒性肾炎。前驱期短，一般3～5天。症状轻，以血尿为主，蛋白尿＋～＋＋，补体多正常，多无水肿、少尿、高血压等，肾功能正常。预后良好。