紫癜肾的表现多种多样，大致可分为肾外表现及肾脏表现两类。

肾外表现主要包括：①皮肤表现。出血性和对称性分布的皮疹，初起时皮疹为红色斑点，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆出皮面，皮疹常对称分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢，皮疹消退可转变为黄棕色。皮疹可成批反复出现，个别可连续发作达数月甚至数年。②胃肠道症状。常表现为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛，可伴恶心，呕吐及血便，偶见吐血，儿童可并发肠套叠，肠梗阻和肠穿孔。③关节症状。多为游走性多发性关节痛，常见受累关节为膝、踝、手。

肾脏表现：多于出疹后4～8周内出现，主要表现为血尿及蛋白尿，蛋白尿多较轻，定量少于2克/日，尿变化出现早则肾炎较重。目前将肾脏表现分为以下五型：①轻型。表现为无症状血尿及蛋白尿，无浮肿及高血压，无肾功能损害，预后好。②急性肾炎综合征型。表现为血尿，蛋白尿，水肿及高血压，起病急，预后较好。③慢性肾炎综合征型。有上述肾炎综合征表现，但起病慢，皮损消退后肾炎持续存在，常伴有肾功能减退，成人多见，预后较差。④肾病综合征型。典型的肾病综合征表现，如高度浮肿、大量蛋白尿，低蛋白血症及高胆固醇血症，多伴有肾功能低下，预后差。⑤急进性肾炎型。起病急，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显，病情急剧恶化，常在短期内死于肾功能衰竭。