康网专著 版权所有
八、如何自我防治?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

对于有明显口渴、多尿、多食、消瘦症状的病人应及早去医院检查血糖、尿糖,早期诊断及早治疗糖尿病是防止发生糖尿病肾病的重要措施,因为慢性高血糖状态在糖尿病肾病的发病机制中起重要作用,力争将餐后血糖控制有9.0毫摩尔/升以下,这是预防和治疗糖尿病肾病的关键,对已经明确诊断的糖尿病人或已合并有糖尿病肾病的病人,应做到以下几点:

 

1.控制饮食。无论是有无合并症的糖尿病人,控制饮食非常重要,最好是在医师和营养师的指导下,根据每位患者的体重、身高、胖瘦、年龄和活动量的大小等情况,计算出每天所需要的总热量和每餐所需的糖、脂肪、蛋白质的数量,制定出食谱,使自己的饮食每天保持在一个相对稳定的范围内。如果已明确诊断的糖尿病肾病病人,应限制蛋白质摄入量,以每日0.8/每公斤体重为宜,高蛋白饮食可能加重糖尿病肾病的高滤过改变,不利于病情的控制。对于已有肾功能不全的病人,应摄入优质低蛋白(0.6/每公斤体重)饮食,以动物蛋白为主,避免进食豆类植物蛋白,无论有无糖尿病肾病,氯化钠的摄入应限制在每日6以下,已有水肿和高血压者更应严格限制钠的摄入。

 

2.选择对肾功能无损害的降糖药物,宜首选糖适平。此药主要在肝脏代谢,其代谢产物95%经胆汁由粪便排出,只有约5%由肾脏排出,因此对肾脏影响较小。如同时有其他反应时,应在医生指导下选择用药。

 

3.胰岛素治疗。对于口服降糖药物控制不理想的糖尿病人或者已有糖尿病多种并发症的病人,应尽早使用胰岛素治疗。在初始应用胰岛素治疗时,其胰岛素的剂型、剂量应在医师指导下应用。同时应定期检测血糖及时调整胰岛素用量。

 

4.治疗高血压。因为高血压可加速糖尿病的进展使病情恶化。因此应尽可能地将血压控制在18.7/12千帕以下,一般选用巯甲丙脯酸、卡托普利等制剂。

 

5.要保持乐观向上的情绪。因为情绪的波动会影响血糖水平,平时多参加一些有益的文体活动,增强体质,预防各种感染和化学物理因素的侵害,同时还应禁烟,少饮酒。

 

6.糖尿病肾病晚期患者,如有条件时可行血液透析或肾移植治疗。


上篇:七、如何避免或减少误诊?