1.要了解本病的特点。患者出现明显的口渴、多尿、多食、易饥、消瘦的临床表现时应及时去医院检查，以便早期发现糖尿病，及早控制高血糖状态。有些病人没有明显的糖尿病“三多一少”症状，而是以无明显原因的视物不清，手足麻木，外阴搔痒而发病，对此不可认为是患了末梢神经炎或风湿、类风湿病而对症治疗。应及时去医院进行血尿糖测定，以避免误诊。家族中直系亲属患糖尿病或本人肥胖者，也应定期去医院作内分泌方面的检查，以免延误诊治。造成严重后果。

2.对医生而言，应详细了解病史，包括家族史，有些病人对自己发病的具体时间讲不清楚。叙述的症状主次颠倒，容易被医生忽视，给诊断带来困难，本病发病的时间长短直接关系到病情分期，而诊断分期对治疗和预后非常重要。因此，无论是门诊患者或是住院病人，医生应重视病史询问，仔细查体，特别注意皮肤颜色变化，有无水肿，眼睛有无白内障，视力与年龄的关系，手足的感觉如何等，如果病人患糖尿病，查眼底有视网膜病变或末梢神经有病变，医生应警惕糖尿病肾病的存在，并作肾功能方面的相关检查，如尿常规检查，这是发现糖尿病肾病的最基本的手段之一。一旦发现尿糖、尿蛋白，无论数量多少，就要追踪观察，直到明确诊断，有些病人以视力减退或手足麻木看眼科或神经科，相应科室的医生应仔细检查，综合分析，有疑诊病例，应请内分泌专科医生会诊，避免头痛医头，足痛医足，造成误诊。

3.全面客观的做临床分析。目前一般基层医院作糖尿病的辅助检查多采用测定空腹血糖，检查尿常规的方法，如果血糖高于正常值，尿糖阳性，结合临床症状就诊断为糖尿病，至于有关糖尿病肾病乃至其他合并症或糖尿病肾病发展至哪一期就不得而知了。因此仅作上述常规检查对于本病的诊断远远不够，因为有些糖尿病肾病即使发展到晚期，蛋白尿亦很少出现，或者呈间竭性蛋白尿，如果在间歇期查尿常规可能没有蛋白尿，这样就会漏诊或误诊。因此对糖尿病病人，不能满足于作1～2项辅助检查结果的阴阳性而诊断或否定诊断，无论病人陈述的病史长短或病情轻重，测定24小时尿蛋白定量，测定血、尿微球蛋白、血肌酐、尿素氮，同时应作眼底镜、肌电图、心电图检查，有条件时应作肾活组织检查。同时还应注意，一部分病人，特别是老年病人，起病隐匿，缺乏相应的临床表现，尿糖阴性，应常规进行血糖筛选，以免误诊误治。

例如：一例56岁的女性病人，就因为糖尿病肾病而被误诊为高渗性非酮症昏迷。这个病人入院前2周无明显诱因出现乏力、食欲差、少尿、颜面及双下肢水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞（+），糖（—）。当地医院按“急性肾炎”给予利尿、能量合剂等治疗一周，水肿明显消退，但相继出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷，急诊转院治疗。患者及家属均否认既往有糖尿病、肾脏疾病、心脑血管病，已绝经2年。入院查体：体温、血压正常，脉搏110次/分，浅昏迷。双肺检查无异常，心音低钝，律齐，无杂音。腹部检查无异常。双下肢轻度凹陷性水肿。病理反射未引出。尿常规：蛋白（++），糖（—），酮体（—）。血生化正常，空腹血糖61.2毫摩尔/升。心电图：窦性心动过速。诊断Ⅱ型糖尿病性肾病，高渗性非酮症昏迷。给予0.9%氯化钠加普通胰岛素静脉滴注等抢救，病人意识转清，消化道症状消失。复查空腹血糖6.1毫摩尔/升，降糖药物将胰岛素改为消渴丸。出院时血糖正常，尿蛋白（+）。随访一年，病情稳定。